Trong điều trị suy thượng thận nguyên phát, sử dụng corticoid như thế nào là KHÔNG hợp lý?

Trong điều trị suy thượng thận nguyên phát, việc sử dụng corticoid cần tuân thủ một số nguyên tắc nhất định để đảm bảo hiệu quả và giảm thiểu tác dụng phụ. * **A. Nên dùng corticoid thiên nhiên như hydrocortisone:** Hydrocortisone là một lựa chọn hợp lý vì nó tương tự cortisol tự nhiên của cơ thể, giúp kiểm soát triệu chứng và duy trì cân bằng nội tiết tố. Do đó, phương án này phù hợp. * **B. Nên sử dụng kèm mineralocorticoid:** Suy thượng thận nguyên phát thường gây thiếu cả glucocorticoid (như cortisol) và mineralocorticoid (như aldosterone). Vì vậy, việc bổ sung mineralocorticoid (ví dụ fludrocortisone) là cần thiết để điều chỉnh cân bằng điện giải và huyết áp. Phương án này cũng phù hợp. * **C. Nên chia liều sử dụng 2/3 liều buổi sáng và 1/3 liều buổi chiều:** Việc chia liều này mô phỏng nhịp sinh học tự nhiên của cortisol, với nồng độ cao hơn vào buổi sáng và giảm dần vào buổi chiều. Điều này giúp tối ưu hóa hiệu quả điều trị và giảm tác dụng phụ. Phương án này hợp lý. * **D. Nên sử dụng corticoid có tác dụng dài như dexamethasone:** Dexamethasone là một corticoid tổng hợp có tác dụng kéo dài và ức chế trục dưới đồi - tuyến yên - thượng thận mạnh hơn so với hydrocortisone. Việc sử dụng dexamethasone không được khuyến cáo trong điều trị suy thượng thận nguyên phát, vì nó có thể gây ức chế quá mức trục nội tiết và gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng. Đây là đáp án KHÔNG hợp lý. Vậy đáp án đúng là D.