Thuốc khi dùng trên lâm sàng bắt buộc phải được giám sát điều trị là:

Liệt hô hấp là một tác dụng phụ nguy hiểm của opioid, đặc biệt ở những đối tượng nhạy cảm.

A. Phụ nữ có thai: Opioid có thể ảnh hưởng đến thai nhi và gây suy hô hấp ở trẻ sơ sinh nếu người mẹ sử dụng opioid gần thời điểm sinh.

B. Người bệnh suy tim: Suy tim có thể làm giảm khả năng chịu đựng của cơ thể đối với các tác dụng phụ của opioid, bao gồm cả suy hô hấp.

C. Người bệnh tăng huyết áp: Tăng huyết áp không phải là một yếu tố nguy cơ trực tiếp gây liệt hô hấp khi sử dụng opioid. Tuy nhiên, cần thận trọng khi sử dụng opioid ở bệnh nhân tăng huyết áp đang dùng các thuốc hạ huyết áp khác, vì opioid có thể gây hạ huyết áp.

D. Người cao tuổi: Người cao tuổi thường có chức năng hô hấp và chức năng gan thận suy giảm, làm tăng nguy cơ gặp tác dụng phụ của opioid, bao gồm cả liệt hô hấp. Do đó, người cao tuổi là đối tượng đặc biệt cần thận trọng khi sử dụng opioid.

Trong các lựa chọn trên, phụ nữ có thai, người bệnh suy tim và người cao tuổi đều có nguy cơ cao gặp tác dụng phụ liệt hô hấp khi sử dụng opioid. Tuy nhiên, người cao tuổi là đối tượng có nguy cơ cao nhất do sự suy giảm chức năng cơ thể liên quan đến tuổi tác.

DRP (Drug-Related Problem) hay vấn đề liên quan đến thuốc, là bất kỳ sự kiện hoặc tình huống nào liên quan đến liệu pháp dùng thuốc, thực tế có thể gây trở ngại hoặc cản trở việc đạt được kết quả điều trị mong muốn. Trong các đáp án trên, đáp án A mô tả chính xác nhất về DRP: "Có thể gây hại hoặc tiềm ẩn mối nguy hại cho người bệnh". Các đáp án còn lại chỉ là các trường hợp cụ thể của DRP, không bao quát hết được định nghĩa chung.

Aminoglycoside gây độc tính trên thận và tai do tích lũy thuốc trong các tế bào của thận và tai trong. Cơ chế này không liên quan đến việc gắn vào điểm nhận để dự trữ ở mô (A), thụ thể chuyên biệt cho tác động dược lực (B), hay enzym để bị chuyển hóa (C). Do đó, đáp án D là chính xác. Aminoglycoside tích lũy trong tế bào do vận chuyển chủ động qua màng tế bào và liên kết với phospholipid, gây tổn thương tế bào và dẫn đến độc tính.

Câu hỏi yêu cầu tìm bệnh *không* gây tăng natri huyết.

* A. Phù tim: Phù tim gây giữ nước và muối, làm tăng thể tích tuần hoàn, dẫn đến tăng natri huyết (tăng nồng độ natri trong máu). Vì vậy, đây *không* phải là đáp án đúng.
* B. Sử dụng Corticoid: Corticoid có tác dụng giữ muối và nước, do đó làm tăng natri huyết. Vì vậy, đây *không* phải là đáp án đúng.
* C. Tiêu chảy: Tiêu chảy, đặc biệt là tiêu chảy nặng, có thể gây mất nước và các chất điện giải, bao gồm natri. Tuy nhiên, trong trường hợp mất nước nhiều hơn mất natri, nồng độ natri trong máu có thể tăng lên (tăng natri huyết). Trong một số trường hợp, tiêu chảy có thể dẫn đến hạ natri máu do mất natri quá nhiều.
* D. Suy thận mãn: Trong suy thận mãn, khả năng thải natri của thận bị suy giảm, dẫn đến tích tụ natri trong cơ thể và gây tăng natri huyết. Vì vậy, đây *không* phải là đáp án đúng.

Trong các lựa chọn trên, tiêu chảy có thể gây tăng natri huyết nhưng cũng có thể gây hạ natri huyết (mất natri). Các lựa chọn còn lại đều gây tăng natri huyết một cách rõ ràng hơn. Tuy nhiên, phương án "tiêu chảy" vẫn có thể gây tăng natri huyết trong một số trường hợp nhất định (ví dụ, mất nước nhiều hơn mất natri). Vì đề bài yêu cầu chọn đáp án *không* gây tăng natri huyết, và cả 4 đáp án đều có thể gây tăng natri huyết trong một số trường hợp, nên câu hỏi này không có đáp án chính xác tuyệt đối. Tuy nhiên, nếu phải chọn một đáp án *ít* gây tăng natri huyết hơn so với các đáp án còn lại, thì đáp án C (Tiêu chảy) là phù hợp nhất vì nó có thể gây cả tăng và hạ natri máu, trong khi các đáp án còn lại chủ yếu gây tăng natri máu.