Quinidin và digoxin tranh chấp bài tiết tích cực ở ống thận gây ra:

Aminoglycoside gây độc tính trên thận và tai do tích lũy thuốc trong các tế bào của thận và tai trong. Cơ chế này không liên quan đến việc gắn vào điểm nhận để dự trữ ở mô (A), thụ thể chuyên biệt cho tác động dược lực (B), hay enzym để bị chuyển hóa (C). Do đó, đáp án D là chính xác. Aminoglycoside tích lũy trong tế bào do vận chuyển chủ động qua màng tế bào và liên kết với phospholipid, gây tổn thương tế bào và dẫn đến độc tính.

Câu hỏi yêu cầu tìm bệnh *không* gây tăng natri huyết.

* A. Phù tim: Phù tim gây giữ nước và muối, làm tăng thể tích tuần hoàn, dẫn đến tăng natri huyết (tăng nồng độ natri trong máu). Vì vậy, đây *không* phải là đáp án đúng.
* B. Sử dụng Corticoid: Corticoid có tác dụng giữ muối và nước, do đó làm tăng natri huyết. Vì vậy, đây *không* phải là đáp án đúng.
* C. Tiêu chảy: Tiêu chảy, đặc biệt là tiêu chảy nặng, có thể gây mất nước và các chất điện giải, bao gồm natri. Tuy nhiên, trong trường hợp mất nước nhiều hơn mất natri, nồng độ natri trong máu có thể tăng lên (tăng natri huyết). Trong một số trường hợp, tiêu chảy có thể dẫn đến hạ natri máu do mất natri quá nhiều.
* D. Suy thận mãn: Trong suy thận mãn, khả năng thải natri của thận bị suy giảm, dẫn đến tích tụ natri trong cơ thể và gây tăng natri huyết. Vì vậy, đây *không* phải là đáp án đúng.

Trong các lựa chọn trên, tiêu chảy có thể gây tăng natri huyết nhưng cũng có thể gây hạ natri huyết (mất natri). Các lựa chọn còn lại đều gây tăng natri huyết một cách rõ ràng hơn. Tuy nhiên, phương án "tiêu chảy" vẫn có thể gây tăng natri huyết trong một số trường hợp nhất định (ví dụ, mất nước nhiều hơn mất natri). Vì đề bài yêu cầu chọn đáp án *không* gây tăng natri huyết, và cả 4 đáp án đều có thể gây tăng natri huyết trong một số trường hợp, nên câu hỏi này không có đáp án chính xác tuyệt đối. Tuy nhiên, nếu phải chọn một đáp án *ít* gây tăng natri huyết hơn so với các đáp án còn lại, thì đáp án C (Tiêu chảy) là phù hợp nhất vì nó có thể gây cả tăng và hạ natri máu, trong khi các đáp án còn lại chủ yếu gây tăng natri máu.

Tốc độ lắng máu (Erythrocyte Sedimentation Rate - ESR) là xét nghiệm đo tốc độ hồng cầu lắng xuống trong ống nghiệm trong một giờ. Trong tiếng Việt, chữ viết tắt thường dùng của tốc độ lắng máu là VS (Viết tắt của 'Vận tốc lắng máu' hoặc 'Vận tốc máu lắng').

* A. TS: Thường được dùng để chỉ thời gian stress hoặc Transferrin Saturation.
* B. TQ: Thường được dùng để chỉ thời gian Quick (thời gian Prothrombin).
* C. TC: Thường được dùng để chỉ tế bào (tế bào máu).
* D. VS: Là chữ viết tắt của Tốc độ lắng máu.

Vậy đáp án đúng là D. VS.

Câu hỏi yêu cầu tìm yếu tố KHÔNG làm tăng nguy cơ độc gan khi dùng chung với Paracetamol.

* A. Khi dùng chung với các thuốc gây cảm ứng men gan: Các thuốc gây cảm ứng men gan (ví dụ: phenytoin, rifampicin) làm tăng hoạt động của các men gan, dẫn đến tăng chuyển hóa paracetamol thành chất chuyển hóa độc hại (NAPQI). Do đó, làm tăng nguy cơ độc gan.
* B. Trẻ em với các bệnh cấp tính có sốt: Trẻ em, đặc biệt khi bị sốt, có thể nhạy cảm hơn với độc tính của paracetamol do chức năng gan chưa hoàn thiện hoặc do tình trạng mất nước, suy dinh dưỡng kèm theo.
* C. Khi dùng chung với các thuốc ức chế men gan: Các thuốc ức chế men gan làm giảm hoạt động của các men gan, dẫn đến giảm chuyển hóa paracetamol thành chất chuyển hóa độc hại (NAPQI). Do đó, làm giảm nguy cơ độc gan.
* D. Bệnh nhân có bệnh gan từ trước: Bệnh nhân có bệnh gan từ trước có chức năng gan suy giảm, khả năng chuyển hóa và thải trừ paracetamol kém, do đó dễ bị độc gan hơn.

Vậy đáp án đúng là C.

Ký hiệu IA trong sử dụng thuốc là viết tắt của đường tiêm trong da (Intradermal administration). Do đó, đáp án đúng là A. Tiêm trong da. Các phương án khác không đúng vì:
- Tiêm bắp (Intramuscular) thường được ký hiệu là IM.
- Tiêm khớp (Intra-articular) không có ký hiệu IA.
- Tiêm tĩnh mạch (Intravenous) thường được ký hiệu là IV.