Chẩn đoán đái tháo đường bằng mức glucose huyết tương bất kì giữa 2 lần xét nghiệm có giá trị bao nhiêu:

Mức huyết áp sau đây được xếp vào tăng huyết áp độ 1 (theo phân loại JNC VII):

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Theo phân loại JNC VII (Joint National Committee VII), tăng huyết áp độ 1 được xác định khi huyết áp tâm thu nằm trong khoảng 140-159 mmHg hoặc huyết áp tâm trương nằm trong khoảng 90-99 mmHg.

* Đáp án A (120/80 mmHg): Đây là huyết áp bình thường.
* Đáp án B (140/95 mmHg): Huyết áp tâm thu là 140 mmHg và huyết áp tâm trương là 95 mmHg, do đó nằm trong khoảng tăng huyết áp độ 1.
* Đáp án C (130/90 mmHg): Huyết áp tâm thu là 130 mmHg (tiền tăng huyết áp), huyết áp tâm trương là 90 mmHg (tăng huyết áp độ 1), tuy nhiên cần cả 2 chỉ số đều nằm trong khoảng độ 1 thì mới được xếp loại.
* Đáp án D (160/100 mmHg): Đây là tăng huyết áp độ 2.

Vậy, đáp án đúng là B.

Câu 29:

Thuốc ức chế β sử dụng thích hợp trên các bệnh nhân tăng huyết áp:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Thuốc ức chế beta (β-blockers) thường được ưu tiên sử dụng ở những bệnh nhân trẻ hoặc trung niên, không phải là người da đen, và có kèm theo tình trạng nhịp tim nhanh. Điều này là do thuốc ức chế beta có tác dụng làm chậm nhịp tim và giảm huyết áp, do đó phù hợp với những người có nhịp tim nhanh. Ở người da đen, thuốc ức chế beta thường ít hiệu quả hơn so với các thuốc điều trị tăng huyết áp khác. Do đó, đáp án B là phù hợp nhất.

Câu 30:

Với người bệnh trên 80 tuổi bị tăng huyết áp việc dùng thuốc nên theo nguyên tắc nào:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Ở người cao tuổi, đặc biệt là trên 80 tuổi, việc điều trị tăng huyết áp cần hết sức thận trọng. Nguyên tắc cơ bản là khởi đầu với một thuốc hạ huyết áp nhẹ, liều thấp, và theo dõi sát sao. Mục tiêu là giảm huyết áp từ từ để tránh các tác dụng phụ như chóng mặt, té ngã, hoặc suy giảm chức năng thận. Việc phối hợp thuốc cần cân nhắc kỹ lưỡng và chỉ thực hiện khi cần thiết sau một thời gian theo dõi đáp ứng với thuốc ban đầu. Do đó, phương án B là phù hợp nhất.

Các phương án khác không phù hợp vì:
- A: Phối hợp 2 thuốc ngay sau chẩn đoán có thể gây hạ huyết áp quá mức ở người cao tuổi.
- C: Thuốc lợi tiểu có thể gây rối loạn điện giải ở người cao tuổi, cần sử dụng thận trọng.
- D: Việc phối hợp thuốc sau 2-3 tuần có thể quá nhanh, cần đánh giá đáp ứng với thuốc đầu tiên trước khi quyết định phối hợp.

Câu 31:

Corticosteroid có tác dụng ngắn là:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Corticosteroid được phân loại dựa trên thời gian tác dụng, bao gồm:

* Tác dụng ngắn: Hydrocortison (thời gian bán thải khoảng 8-12 giờ).
* Tác dụng trung bình: Prednisolon, Prednison, Methylprednisolon (thời gian bán thải khoảng 12-36 giờ).
* Tác dụng dài: Dexamethason, Betamethason (thời gian bán thải khoảng 36-72 giờ).

Triamcinolon có thời gian tác dụng trung bình đến dài.

Do đó, đáp án đúng là Hydrocortison vì nó có tác dụng ngắn nhất trong số các lựa chọn được đưa ra.

Câu 32:

Tác dụng không mong muốn gây run cơ, hồi hộp của salbutamol là do tác dụng tới:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Salbutamol là một chất chủ vạn β2-adrenergic có tác dụng giãn cơ trơn phế quản. Tuy nhiên, ở liều cao, salbutamol có thể tác động lên thụ thể β1-adrenergic ở tim, gây ra các tác dụng không mong muốn như run cơ, hồi hộp, tim đập nhanh. Do đó, đáp án C là chính xác nhất vì nó chỉ ra tác dụng phụ trên tim do kích thích thụ thể β1.

Câu 33:

Cần lưu ý điều gì xét nghiệm gì khi bệnh nhân dùng thuốc lợi tiểu dài ngày:

Lời giải: