Thuốc thuốc kích thích chọn lọc thụ thể beta 2:

Dược thư quốc gia là một nguồn thông tin cấp 1, cung cấp thông tin chính thức và toàn diện về thuốc được phép lưu hành và sử dụng tại Việt Nam. Thông tin trong Dược thư quốc gia được biên soạn và cập nhật bởi các chuyên gia, dựa trên các bằng chứng khoa học và quy định hiện hành. Do đó, thông tin về "Salbutamol" trong "Dược thư quốc gia" thuộc phân loại nguồn thông tin cấp 1.

Acid clavulanic là một chất ức chế beta-lactamase. Beta-lactamase là một enzyme do vi khuẩn tiết ra để phá hủy các kháng sinh beta-lactam (như penicillin, amoxicillin). Acid clavulanic có tác dụng ức chế các enzyme này, giúp các kháng sinh beta-lactam không bị phá hủy và vẫn có thể tiêu diệt vi khuẩn. Do đó, acid clavulanic thường được kết hợp với các kháng sinh beta-lactam để tăng hiệu quả điều trị. Phương án C là đáp án đúng nhất vì nó mô tả chính xác vai trò quan trọng của acid clavulanic trong việc vô hoạt beta-lactamase, giúp kháng sinh beta-lactam phát huy tác dụng.

* Insulin: Insulin làm giảm lượng đường trong máu bằng cách giúp glucose từ máu đi vào tế bào để sử dụng làm năng lượng. Tuy nhiên, insulin có nguy cơ cao gây hạ đường huyết, đặc biệt khi dùng quá liều hoặc không đúng cách. Do đó, không phải là lựa chọn ưu tiên ở bệnh nhân có nguy cơ hạ glucose máu.
* Sitagliptin: Sitagliptin là một chất ức chế DPP-4, làm tăng incretin, từ đó làm tăng tiết insulin khi đường huyết cao và giảm tiết glucagon. Ưu điểm của sitagliptin là ít gây hạ đường huyết so với các thuốc sulfonylurea (như gliclazid) hoặc insulin.
* Gliclazid: Gliclazid là một sulfonylurea, kích thích tuyến tụy tiết insulin. Thuốc này có hiệu quả hạ đường huyết tốt nhưng có nguy cơ gây hạ đường huyết, đặc biệt ở người lớn tuổi, suy thận, hoặc bỏ bữa.
* Repaglinid: Repaglinid cũng là một thuốc kích thích tiết insulin, tương tự như sulfonylurea nhưng tác dụng nhanh hơn và thời gian ngắn hơn. Điều này có nghĩa là nó có thể gây hạ đường huyết nếu bệnh nhân không ăn đúng giờ sau khi uống thuốc, nhưng nguy cơ hạ đường huyết có thể thấp hơn so với các sulfonylurea tác dụng kéo dài.

Trong các lựa chọn trên, sitagliptin là lựa chọn ưu tiên ở bệnh nhân có nguy cơ hạ glucose máu vì nó ít gây hạ đường huyết hơn so với insulin, gliclazid và repaglinid.

Celecoxib là một thuốc NSAID ức chế chọn lọc COX-2. Diclofenac, Indomethacin và Aspirin là các thuốc NSAID ức chế không chọn lọc COX-1 và COX-2.

Trong điều trị suy tim phân tầng tống máu giảm (HFrEF), việc phối hợp các nhóm thuốc đóng vai trò then chốt để cải thiện triệu chứng, giảm tỷ lệ nhập viện và tử vong. Các nhóm thuốc được ưu tiên phối hợp bao gồm:

* Ức chế men chuyển (ƯCMC) hoặc Ức chế thụ thể Angiotensin (CTTA) hoặc ARNI (Ức chế thụ thể Angiotensin và Neprilysin): Các thuốc này giúp giãn mạch, giảm tiền gánh và hậu gánh, giảm tái cấu trúc tim.
* Chẹn beta giao cảm: Các thuốc này làm chậm nhịp tim, giảm sức co bóp cơ tim, giảm hoạt hóa hệ thần kinh giao cảm, giảm tái cấu trúc tim và giảm nguy cơ loạn nhịp.

Như vậy, phối hợp ƯCMC/CTTA/ARNI và chẹn beta giao cảm là lựa chọn ưu tiên. Trong các đáp án được đưa ra, đáp án B (CTTA + chẹn beta) phù hợp nhất với khuyến cáo hiện tại. Mặc dù ƯCMC cũng thường được sử dụng, nhưng CTTA kết hợp với chẹn beta là một lựa chọn hợp lệ, đặc biệt khi bệnh nhân không dung nạp ƯCMC. Các đáp án còn lại không phải là phối hợp ưu tiên hàng đầu trong điều trị suy tim phân tầng tống máu giảm.

Vì vậy, đáp án đúng là B. CTTA + chẹn beta.