Thuốc nên ưu tiên phối hợp với metformin trong điều trị bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có bệnh thận mạn là:

Câu 28:

Sau một đợt dùng corticoid kéo dài (trên một tháng) với liều cao, phải dùng ACTH với liều là bao nhiêu để thúc đẩy tuyến thượng thận bài tiết:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Sau khi sử dụng corticoid kéo dài với liều cao, tuyến thượng thận có thể bị ức chế. Việc sử dụng ACTH (hormone kích vỏ thượng thận) nhằm kích thích tuyến thượng thận hoạt động trở lại. Liều dùng ACTH thường là 50mg tiêm bắp mỗi ngày, trong 2 ngày liên tiếp để đánh giá khả năng đáp ứng của tuyến thượng thận. Do đó, đáp án D là chính xác nhất.

Câu 29:

Trên chuyển hóa muối - nước của các thuốc corticosteroid có thể làm giảm nồng độ các ion này trong máu:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Corticosteroid ảnh hưởng đến chuyển hóa muối nước trong cơ thể. Chúng có tác dụng giữ natri (Na+) và thải kali (K+). Do đó, khi sử dụng corticosteroid, nồng độ natri trong máu có thể tăng lên, còn nồng độ kali có thể giảm xuống. Canxi (Ca2+) và magiê (Mg2+) không bị ảnh hưởng trực tiếp bởi corticosteroid trong chuyển hóa muối nước.

Câu 30:

Các thuốc corticosteroid dùng lâu ngày có thể gây hậu quả:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Sử dụng corticosteroid lâu ngày có thể gây ra nhiều tác dụng phụ nghiêm trọng. Trong các lựa chọn được đưa ra, loét dạ dày tá tràng và thủng ổ loét cũ là một tác dụng phụ phổ biến và nguy hiểm. Corticosteroid có thể làm giảm sản xuất chất nhầy bảo vệ dạ dày, tăng sản xuất axit và làm chậm quá trình lành vết loét, từ đó làm tăng nguy cơ loét và thủng. Các đáp án khác không phải là tác dụng phụ điển hình của corticosteroid:
- Viêm gan mạn tính và suy giảm chức năng gan không phải là tác dụng phụ thường gặp. Corticosteroid có thể ảnh hưởng đến gan, nhưng không gây viêm gan mạn tính.
- Suy tủy giảm bạch cầu không phải là tác dụng phụ điển hình.
- Tăng acid uric máu và bệnh gout không phải là tác dụng phụ trực tiếp. Corticosteroid có thể ảnh hưởng đến chuyển hóa nhưng không gây tăng acid uric máu một cách đáng kể.

Câu 31:

Liều khởi đầu thông thường của morphin đường uống là:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Liều khởi đầu thông thường của morphin đường uống là 60mg/ngày. Liều lượng có thể được điều chỉnh tùy thuộc vào mức độ đau của bệnh nhân và đáp ứng với thuốc.

Câu 32:

Corticosteroid dùng ngoài được chỉ định trong trường hợp:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Corticosteroid dùng ngoài có tác dụng chống viêm, chống dị ứng, ức chế miễn dịch và co mạch. Do đó, chúng được chỉ định trong các trường hợp viêm da do dị ứng như viêm da tiếp xúc, viêm da cơ địa, eczema...

* Đáp án A sai: Corticosteroid có thể làm giảm sức đề kháng của da, làm cho tình trạng nhiễm virus trở nên nghiêm trọng hơn.
* Đáp án B sai: Corticosteroid có thể làm giảm sức đề kháng của da, làm cho tình trạng nhiễm nấm trở nên nghiêm trọng hơn.
* Đáp án D sai: Corticosteroid có thể làm nặng thêm tình trạng rosacea (viêm da mặt có rối loạn vận mạch).

Câu 33:

Kháng sinh không nên dùng cho trẻ em dưới 16 tuổi là:

Lời giải: