Trên chuyển hóa muối - nước của các thuốc corticosteroid có thể làm giảm nồng độ các ion này trong máu:

Sử dụng corticosteroid lâu ngày có thể gây ra nhiều tác dụng phụ nghiêm trọng. Trong các lựa chọn được đưa ra, loét dạ dày tá tràng và thủng ổ loét cũ là một tác dụng phụ phổ biến và nguy hiểm. Corticosteroid có thể làm giảm sản xuất chất nhầy bảo vệ dạ dày, tăng sản xuất axit và làm chậm quá trình lành vết loét, từ đó làm tăng nguy cơ loét và thủng. Các đáp án khác không phải là tác dụng phụ điển hình của corticosteroid:
- Viêm gan mạn tính và suy giảm chức năng gan không phải là tác dụng phụ thường gặp. Corticosteroid có thể ảnh hưởng đến gan, nhưng không gây viêm gan mạn tính.
- Suy tủy giảm bạch cầu không phải là tác dụng phụ điển hình.
- Tăng acid uric máu và bệnh gout không phải là tác dụng phụ trực tiếp. Corticosteroid có thể ảnh hưởng đến chuyển hóa nhưng không gây tăng acid uric máu một cách đáng kể.

Liều khởi đầu thông thường của morphin đường uống là 60mg/ngày. Liều lượng có thể được điều chỉnh tùy thuộc vào mức độ đau của bệnh nhân và đáp ứng với thuốc.

Corticosteroid dùng ngoài có tác dụng chống viêm, chống dị ứng, ức chế miễn dịch và co mạch. Do đó, chúng được chỉ định trong các trường hợp viêm da do dị ứng như viêm da tiếp xúc, viêm da cơ địa, eczema...

* Đáp án A sai: Corticosteroid có thể làm giảm sức đề kháng của da, làm cho tình trạng nhiễm virus trở nên nghiêm trọng hơn.
* Đáp án B sai: Corticosteroid có thể làm giảm sức đề kháng của da, làm cho tình trạng nhiễm nấm trở nên nghiêm trọng hơn.
* Đáp án D sai: Corticosteroid có thể làm nặng thêm tình trạng rosacea (viêm da mặt có rối loạn vận mạch).

Norfloxacin là một kháng sinh thuộc nhóm quinolon. Nhóm kháng sinh này có thể gây ra các vấn đề về xương khớp ở trẻ em dưới 16 tuổi, vì vậy không nên sử dụng cho đối tượng này.

Ampicilin, Cefotaxim và Cephalexin là các kháng sinh thuộc nhóm penicillin và cephalosporin, thường được sử dụng cho trẻ em dưới 16 tuổi (tất nhiên là phải theo chỉ định của bác sĩ).

Câu hỏi yêu cầu tìm cặp tương tác đối kháng không cạnh tranh.

* Tương tác đối kháng: Là tương tác giữa hai thuốc mà một thuốc làm giảm hoặc mất tác dụng của thuốc kia.
* Đối kháng cạnh tranh: Hai thuốc cùng tranh chấp gắn vào một receptor, thuốc nào có nồng độ cao hơn sẽ chiếm ưu thế.
* Đối kháng không cạnh tranh: Thuốc đối kháng gắn vào một vị trí khác trên receptor hoặc một vị trí khác trong chuỗi phản ứng, làm thay đổi cấu hình receptor hoặc ngăn chặn các bước tiếp theo, khiến thuốc chủ vận không thể phát huy tác dụng.

Phân tích các đáp án:
* A. Dexamethason – glibenclamid: Dexamethason làm tăng đường huyết (do tăng tân tạo glucose, kháng insulin), còn glibenclamid làm hạ đường huyết (kích thích tiết insulin). Đây là tương tác đối kháng về mặt tác dụng dược lý, nhưng cơ chế có thể liên quan đến nhiều quá trình sinh hóa khác nhau, không trực tiếp cạnh tranh tại một receptor.
* B. Histamin – promethazine: Promethazine là một kháng histamin H1 thế hệ 1, có tác dụng đối kháng cạnh tranh với histamin tại receptor H1.
* C. Heroin – naloxone: Naloxone là một chất đối kháng opioid mạnh, được sử dụng để giải độc heroin. Naloxone cạnh tranh với heroin tại các receptor opioid trong não, ngăn chặn tác dụng của heroin. Đây là đối kháng cạnh tranh.
* D. Prednisolon - betamethason: Cả hai đều là glucocorticoid, có tác dụng tương tự nhau, không đối kháng.

Như vậy, đáp án A là phù hợp nhất vì dexamethason và glibenclamid đối kháng tác dụng hạ đường huyết, nhưng không cạnh tranh trực tiếp trên cùng một receptor. Cơ chế đối kháng phức tạp hơn.

Do đó, đáp án đúng là A.