Thuốc khi dùng trên lâm sàng bắt buộc phải được giám sát hiệu quả điều trị là

Sự phối hợp kháng sinh có thể dẫn đến các tác dụng: hiệp đồng (tăng cường tác dụng), cộng tác (tác dụng độc lập nhưng cùng hướng), hoặc đối kháng (làm giảm tác dụng của nhau).

* A. Trimethoprim và sulfamethoxazol: Đây là một ví dụ điển hình của sự phối hợp hiệp đồng. Sulfamethoxazol ức chế sự tổng hợp acid folic từ PABA, còn trimethoprim ức chế enzyme dihydrofolate reductase, một bước tiếp theo trong quá trình chuyển hóa acid folic. Sự kết hợp này ức chế cả hai bước trong quá trình tổng hợp acid folic, dẫn đến tác dụng diệt khuẩn mạnh mẽ.

* B. Tetracyclin và penicilin: Tetracyclin là kháng sinh kìm khuẩn, ức chế sự phát triển của vi khuẩn. Penicilin là kháng sinh diệt khuẩn, tác dụng bằng cách ức chế tổng hợp vách tế bào vi khuẩn. Penicilin hiệu quả nhất khi vi khuẩn đang phát triển và nhân lên. Khi dùng tetracyclin trước, nó sẽ làm chậm sự phát triển của vi khuẩn, làm giảm hiệu quả của penicilin, dẫn đến đối kháng.

* C. Penicilin và gentamycin: Penicilin giúp gentamycin xâm nhập tế bào vi khuẩn tốt hơn (hiệp đồng).

* D. Ticarcilin với acid clavulanic: Acid clavulanic là chất ức chế beta-lactamase, bảo vệ ticarcilin khỏi bị phá hủy bởi enzyme này (hiệp đồng).

Gentamycin là một kháng sinh thuộc nhóm aminoglycoside. Do có độc tính trên thận và ốc tai nên khi sử dụng phải theo dõi để tránh các tác dụng không mong muốn có thể xảy ra.Vì vậy, cần giám sát hiệu quả điều trị khi sử dụng Gentamycin trên lâm sàng.

Đánh giá sử dụng thuốc hợp lý cần dựa trên nhiều yếu tố, trong đó quan trọng nhất là tuân thủ các hướng dẫn điều trị chuẩn, hướng dẫn thực hành lâm sàng đã được kiểm chứng và công nhận rộng rãi. Các hướng dẫn này cung cấp cơ sở khoa học vững chắc để lựa chọn thuốc phù hợp, liều lượng tối ưu và thời gian điều trị thích hợp, nhằm đảm bảo hiệu quả và an toàn cho người bệnh.

* A. Hướng dẫn điều trị chuẩn: Đây là cơ sở quan trọng nhất để đánh giá sử dụng thuốc hợp lý. Các hướng dẫn này được xây dựng dựa trên bằng chứng khoa học và kinh nghiệm thực tế, giúp bác sĩ lựa chọn thuốc phù hợp cho từng bệnh nhân.

* B. Hướng dẫn sử dụng thuốc: Hướng dẫn sử dụng thuốc cung cấp thông tin chi tiết về cách dùng thuốc, liều lượng, tác dụng phụ, v.v. Tuy nhiên, nó không phải là cơ sở duy nhất để đánh giá sử dụng thuốc hợp lý.

* C. Hướng dẫn thực hành lâm sàng: Tương tự như hướng dẫn điều trị chuẩn, hướng dẫn thực hành lâm sàng cung cấp các khuyến cáo dựa trên bằng chứng về cách quản lý một tình trạng bệnh cụ thể. Nó bao gồm việc lựa chọn thuốc, theo dõi và điều chỉnh điều trị.

* D. Hiệu quả tác dụng của thuốc: Hiệu quả tác dụng của thuốc là một yếu tố quan trọng, nhưng không phải là yếu tố duy nhất. Cần xem xét cả tính an toàn, chi phí và sự phù hợp với từng bệnh nhân.

Câu hỏi yêu cầu xác định thuốc có phổ tác dụng trên trực khuẩn mủ xanh (Pseudomonas aeruginosa). Trực khuẩn mủ xanh là một loại vi khuẩn Gram âm gây nhiều bệnh nhiễm trùng nguy hiểm. Trong các lựa chọn trên, không có thuốc nào là lựa chọn hàng đầu.

Rifampicin là một chất cảm ứng enzyme mạnh, có nghĩa là nó làm tăng hoạt động của các enzyme gan, đặc biệt là các enzyme CYP450. Điều này có thể dẫn đến tăng tốc độ chuyển hóa của nhiều loại thuốc khác, làm giảm nồng độ của chúng trong máu và có thể làm giảm hiệu quả của chúng. Các thuốc khác như Erythromycin, INH và Cimetidin không có tác dụng kích thích enzyme gan đáng kể. Erythromycin và Cimetidin có thể ức chế enzyme gan, còn INH có thể gây độc gan nhưng không kích thích enzyme gan.