Phenytoin là thuốc tan nhiều trong lipid, tỉ lệ liên kết protein 95% ở người lớn, 70-85% ở trẻ sơ sinh, do vậy ở trẻ sơ sinh thuốc sẽ có đặc điểm là:
A.
A.Dạng thuốc tự do nhiều, Vd của thuốc cao hơn người lớn
B.
B.Dạng thuốc tự do nhiều, Vd của thuốc thấp hơn người lớn
C.
C.Dạng thuốc liên kết nhiều. Vd của thuốc cao hơn người lớn
D.
D.Dạng thuốc liên kết nhiều, Vd của thuốc thấp hơn người lớn
Trả lời:
Đáp án đúng: A
Phenytoin là thuốc tan nhiều trong lipid và liên kết protein cao. Ở trẻ sơ sinh, tỉ lệ liên kết protein của phenytoin thấp hơn so với người lớn (70-85% so với 95%). Do đó:
* **Dạng thuốc tự do nhiều:** Vì ít liên kết với protein hơn, nồng độ thuốc tự do (dạng hoạt động) trong máu của trẻ sơ sinh sẽ cao hơn so với người lớn khi dùng cùng một liều lượng.
* **Vd (thể tích phân bố) cao hơn:** Vì phenytoin tan trong lipid, khi dạng tự do nhiều hơn, thuốc sẽ phân bố rộng rãi hơn vào các mô, dẫn đến thể tích phân bố (Vd) lớn hơn.
Vậy, đáp án đúng là A: Dạng thuốc tự do nhiều, Vd của thuốc cao hơn người lớn.
