Thuốc khi dúng trên lâm sàng bắt buộc phải được giám sát hiệu quả điều trị là

Đánh giá sử dụng thuốc hợp lý cần dựa trên nhiều yếu tố, trong đó quan trọng nhất là tuân thủ các hướng dẫn điều trị chuẩn, hướng dẫn thực hành lâm sàng đã được kiểm chứng và công nhận rộng rãi. Các hướng dẫn này cung cấp cơ sở khoa học vững chắc để lựa chọn thuốc phù hợp, liều lượng tối ưu và thời gian điều trị thích hợp, nhằm đảm bảo hiệu quả và an toàn cho người bệnh.

* A. Hướng dẫn điều trị chuẩn: Đây là cơ sở quan trọng nhất để đánh giá sử dụng thuốc hợp lý. Các hướng dẫn này được xây dựng dựa trên bằng chứng khoa học và kinh nghiệm thực tế, giúp bác sĩ lựa chọn thuốc phù hợp cho từng bệnh nhân.

* B. Hướng dẫn sử dụng thuốc: Hướng dẫn sử dụng thuốc cung cấp thông tin chi tiết về cách dùng thuốc, liều lượng, tác dụng phụ, v.v. Tuy nhiên, nó không phải là cơ sở duy nhất để đánh giá sử dụng thuốc hợp lý.

* C. Hướng dẫn thực hành lâm sàng: Tương tự như hướng dẫn điều trị chuẩn, hướng dẫn thực hành lâm sàng cung cấp các khuyến cáo dựa trên bằng chứng về cách quản lý một tình trạng bệnh cụ thể. Nó bao gồm việc lựa chọn thuốc, theo dõi và điều chỉnh điều trị.

* D. Hiệu quả tác dụng của thuốc: Hiệu quả tác dụng của thuốc là một yếu tố quan trọng, nhưng không phải là yếu tố duy nhất. Cần xem xét cả tính an toàn, chi phí và sự phù hợp với từng bệnh nhân.

Câu hỏi yêu cầu xác định thuốc có phổ tác dụng trên trực khuẩn mủ xanh (Pseudomonas aeruginosa). Trực khuẩn mủ xanh là một loại vi khuẩn Gram âm gây nhiều bệnh nhiễm trùng nguy hiểm. Trong các lựa chọn trên, không có thuốc nào là lựa chọn hàng đầu.

Rifampicin là một chất cảm ứng enzyme mạnh, có nghĩa là nó làm tăng hoạt động của các enzyme gan, đặc biệt là các enzyme CYP450. Điều này có thể dẫn đến tăng tốc độ chuyển hóa của nhiều loại thuốc khác, làm giảm nồng độ của chúng trong máu và có thể làm giảm hiệu quả của chúng. Các thuốc khác như Erythromycin, INH và Cimetidin không có tác dụng kích thích enzyme gan đáng kể. Erythromycin và Cimetidin có thể ức chế enzyme gan, còn INH có thể gây độc gan nhưng không kích thích enzyme gan.

Phenytoin là thuốc tan nhiều trong lipid và liên kết protein cao. Ở trẻ sơ sinh, tỉ lệ liên kết protein của phenytoin thấp hơn so với người lớn (70-85% so với 95%). Do đó:

* Dạng thuốc tự do nhiều: Vì ít liên kết với protein hơn, nồng độ thuốc tự do (dạng hoạt động) trong máu của trẻ sơ sinh sẽ cao hơn so với người lớn khi dùng cùng một liều lượng.
* Vd (thể tích phân bố) cao hơn: Vì phenytoin tan trong lipid, khi dạng tự do nhiều hơn, thuốc sẽ phân bố rộng rãi hơn vào các mô, dẫn đến thể tích phân bố (Vd) lớn hơn.

Vậy, đáp án đúng là A: Dạng thuốc tự do nhiều, Vd của thuốc cao hơn người lớn.

Câu hỏi yêu cầu chọn glucocorticoid có tác dụng thay thế aldosterone. Aldosterone là một mineralocorticoid, có tác dụng chính trên sự cân bằng điện giải và nước trong cơ thể. Trong các lựa chọn được đưa ra, fludrocortisone là một glucocorticoid có hoạt tính mineralocorticoid đáng kể, và do đó được sử dụng để thay thế aldosterone trong các trường hợp suy giảm chức năng tuyến thượng thận hoặc các bệnh lý khác liên quan đến thiếu hụt aldosterone. Các glucocorticoid khác như dexamethasone, hydrocortisone và betamethasone chủ yếu có tác dụng kháng viêm và ức chế miễn dịch, ít có tác dụng trên cân bằng điện giải và nước.