Thông tin thuốc được cung cấp trong trang web:www.thuocbietduoc.com.vn là nguồn thông tin:

Tương tác hiệp đồng là tương tác giữa hai hoặc nhiều thuốc khi dùng chung, làm tăng tác dụng của mỗi thuốc hoặc tạo ra một tác dụng mới mà mỗi thuốc dùng riêng không có.

A. Atropin và Pilocarpin: Atropin là một chất kháng cholinergic, trong khi Pilocarpin là một chất cholinergic. Chúng có tác dụng đối kháng nhau, không phải hiệp đồng.

B. Alcaloid và Tanin: Alcaloid và Tanin có thể tạo phức, làm giảm hấp thu của alcaloid, không phải tương tác hiệp đồng.

C. Calci và Tetracyclin: Calci có thể tạo phức chelat với Tetracyclin, làm giảm hấp thu Tetracyclin, không phải tương tác hiệp đồng.

D. Rifampicin và INH (Isoniazid): Rifampicin và INH là hai thuốc kháng lao thường được sử dụng cùng nhau. Chúng có tác dụng hiệp đồng trong việc tiêu diệt vi khuẩn lao.

Vậy đáp án đúng là D. Rifampicin - INH

Các kháng sinh có hiệu lực diệt khuẩn phụ thuộc vào nồng độ (concentration-dependent killing) là những kháng sinh mà hiệu quả diệt khuẩn tăng lên khi nồng độ thuốc tăng. Clindamycin là một ví dụ điển hình của nhóm này. Metronidazol là kháng sinh diệt khuẩn theo thời gian, Amoxicillin và Carbapenam cũng tương tự, hiệu quả diệt khuẩn của chúng phụ thuộc nhiều vào thời gian nồng độ thuốc duy trì trên ngưỡng MIC (Minimum Inhibitory Concentration) hơn là nồng độ đỉnh của thuốc.

* Clindamycin: Diệt khuẩn phụ thuộc nồng độ, ức chế tổng hợp protein của vi khuẩn.
* Metronidazol: Diệt khuẩn theo thời gian, thường được sử dụng cho nhiễm trùng kỵ khí.
* Amoxicillin: Diệt khuẩn theo thời gian, ức chế tổng hợp thành tế bào vi khuẩn.
* Carbapenam: Diệt khuẩn theo thời gian, ức chế tổng hợp thành tế bào vi khuẩn.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về lựa chọn kháng sinh thay thế khi bệnh nhân có tiền sử dị ứng penicillin.

* Phương án A (Ampicillin): Ampicillin là một loại penicillin, vì vậy chống chỉ định cho bệnh nhân dị ứng penicillin.
* Phương án B (Penicillin G): Penicillin G cũng là một loại penicillin, do đó chống chỉ định cho bệnh nhân dị ứng penicillin.
* Phương án C (Cefotaxim): Cefotaxim là một cephalosporin. Mặc dù có một tỷ lệ nhỏ dị ứng chéo giữa penicillin và cephalosporin, nhưng cefotaxim thường được coi là một lựa chọn an toàn hơn so với penicillin cho bệnh nhân dị ứng penicillin, đặc biệt là khi có chỉ định mạnh mẽ và không có lựa chọn thay thế nào tốt hơn. Tuy nhiên, cần theo dõi chặt chẽ các phản ứng dị ứng.
* Phương án D (Erythromycin): Erythromycin là một macrolid, một nhóm kháng sinh hoàn toàn khác với penicillin. Macrolid là một lựa chọn thường được sử dụng cho bệnh nhân dị ứng penicillin bị nhiễm trùng đường hô hấp.

Trong trường hợp này, erythromycin là lựa chọn an toàn nhất vì nó không có dị ứng chéo với penicillin.

Do đó, đáp án đúng nhất là D. Erythromycin

Warfarin là một thuốc chống đông máu, có tác dụng làm loãng máu và ngăn ngừa hình thành cục máu đông. Ibuprofen là một thuốc kháng viêm không steroid (NSAID), có tác dụng giảm đau, hạ sốt và kháng viêm. Ibuprofen cũng có tác dụng ức chế kết tập tiểu cầu, làm tăng nguy cơ chảy máu. Khi phối hợp warfarin và ibuprofen, cả hai thuốc đều làm tăng nguy cơ chảy máu, do đó làm tăng tỷ lệ chảy máu. Các lựa chọn khác không đúng vì chúng không phản ánh tác dụng dược lý hoặc tương tác thuốc của warfarin và ibuprofen.

Tương tác hiệp đồng dược lực học (Pharmacodynamic Drug Interactions) xảy ra khi hai hoặc nhiều thuốc tác động lên cùng một hệ thống sinh học và hiệu quả kết hợp lớn hơn tổng hiệu quả của từng thuốc riêng lẻ.

Có hai loại tương tác hiệp đồng dược lực học chính:

1. Hiệp đồng cộng (Additive effect): Khi hiệu quả của sự kết hợp thuốc bằng tổng hiệu quả của mỗi thuốc riêng lẻ. Ví dụ: 1 + 1 = 2.
2. Hiệp đồng tăng mức (Synergistic effect): Khi hiệu quả của sự kết hợp thuốc lớn hơn tổng hiệu quả của mỗi thuốc riêng lẻ. Ví dụ: 1 + 1 > 2.

Do đó, có 2 loại tương tác hiệp đồng dược lực học.