Theo phác đồ điều trị suy tim hiện nay có thể xử dụng chẹn bêta chọn lọc hoặc chẹn bêta dãn mạch thế hệ 3 trong điều trị suy tim.

Suy tim xảy ra khi tim không thể bơm đủ máu để đáp ứng nhu cầu của cơ thể. Điều này có thể do nhiều yếu tố, nhưng rối loạn chủ yếu liên quan đến sức co bóp của tim. Khi sức co bóp tim giảm, tim không thể bơm máu hiệu quả, dẫn đến suy tim. Tiền gánh, tần số tim và hậu gánh cũng có thể ảnh hưởng đến chức năng tim, nhưng rối loạn sức co bóp tim là nguyên nhân chính dẫn đến suy tim.

Digoxin là một glycosid tim được sử dụng trong điều trị suy tim và một số rối loạn nhịp tim. Nó có các tác dụng sau:

* Giảm tính tự động của nút xoang: Digoxin làm chậm nhịp tim bằng cách giảm tính tự động của nút xoang.
* Giảm tốc độ dẫn truyền qua nút nhĩ thất: Digoxin kéo dài thời gian trơ của nút nhĩ thất, làm chậm tốc độ dẫn truyền các xung động điện từ tâm nhĩ xuống tâm thất.
* Ức chế bơm Na+/K+ ATPase: Digoxin ức chế bơm Na+/K+ ATPase ở màng tế bào cơ tim, dẫn đến tăng nồng độ Na+ nội bào. Điều này làm giảm hoạt động của kênh trao đổi Na+/Ca2+, dẫn đến tăng nồng độ Ca2+ nội bào, làm tăng co bóp cơ tim.

Digoxin *không* làm giảm tính kích thích cơ tim. Thay vào đó, nó có thể làm tăng tính kích thích cơ tim trong một số trường hợp, đặc biệt là khi nồng độ digoxin trong máu quá cao.

Vậy đáp án đúng là A. Giảm tính kích thích cơ tim

Suy tim phải là tình trạng tim phải không bơm đủ máu để đáp ứng nhu cầu của cơ thể. Các nguyên nhân gây suy tim phải bao gồm các bệnh lý ảnh hưởng đến tim phải hoặc phổi.

A. Hẹp hai lá gây tăng áp lực nhĩ trái, sau đó tăng áp lực động mạch phổi và gây suy tim phải.
B. Tứ chứng Fallot là bệnh tim bẩm sinh gây ra các vấn đề về cấu trúc tim, dẫn đến suy tim phải.
C. Viêm phế quản mạn tính gây tăng áp lực động mạch phổi, dẫn đến suy tim phải.
D. Bệnh van động mạch chủ gây tăng gánh nặng cho tim trái, dẫn đến suy tim trái. Suy tim trái lâu ngày có thể gây ra suy tim phải, nhưng nó không phải là nguyên nhân trực tiếp của suy tim phải.

Vậy, bệnh van động mạch chủ (D) không phải là nguyên nhân trực tiếp gây suy tim phải.

Ngưỡng tối ưu để loại trừ suy tim ở những bệnh nhân khởi phát không cấp tính (suy tim mạn) là 35 pg/mL đối với BNP. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng nồng độ BNP dưới ngưỡng này có độ nhạy và độ đặc hiệu cao trong việc loại trừ suy tim ở bệnh nhân ngoại trú.