Tác dụng không mong muốn nào của thuốc chỉ xuất hiện ở trẻ sơ sinh mà không có ở người lớn là:

Ở người cao tuổi, có nhiều yếu tố làm tăng nguy cơ gặp tai biến khi dùng thuốc. Các nguyên nhân chính bao gồm:

* A. Do mắc nhiều bệnh mạn tính: Người cao tuổi thường mắc nhiều bệnh đồng thời, đòi hỏi phải sử dụng nhiều loại thuốc khác nhau. Việc sử dụng đồng thời nhiều thuốc (đa trị liệu) làm tăng nguy cơ tương tác thuốc, tác dụng phụ và các biến cố bất lợi khác.
* C. Do tình trạng bệnh lý hay đau ốm nên dùng nhiều thuốc hơn: Khi sức khỏe suy giảm do bệnh tật hoặc đau ốm, người cao tuổi có xu hướng sử dụng nhiều thuốc hơn để điều trị các triệu chứng và bệnh lý khác nhau. Điều này làm tăng nguy cơ gặp phải các tác dụng không mong muốn của thuốc.
* D. Do trí tuệ giảm sút nên hay bị nhầm lẫn khi dùng thuốc: Suy giảm nhận thức và trí nhớ ở người cao tuổi có thể dẫn đến việc dùng thuốc sai liều, sai thời điểm hoặc quên uống thuốc. Điều này không chỉ làm giảm hiệu quả điều trị mà còn làm tăng nguy cơ gặp phải các tác dụng phụ.

Phương án B không phải là nguyên nhân trực tiếp dẫn đến tăng tỷ lệ tai biến do thuốc, mà là một hành vi có thể làm giảm hiệu quả điều trị. Vì vậy, A, C và D đều là những nguyên nhân có thể dẫn đến tăng tỷ lệ tai biến ở người cao tuổi khi dùng thuốc.

Trình tự đúng của quá trình thuốc đi vào cơ thể là: Hấp thu (Absorption) - Thuốc đi vào máu; Phân bố (Distribution) - Thuốc di chuyển đến các cơ quan; Chuyển hóa (Metabolism) - Thuốc bị biến đổi; Thải trừ (Excretion) - Thuốc được đào thải ra khỏi cơ thể. Do đó, đáp án D là đáp án chính xác nhất.

Công thức tính liều dựa trên thể tích phân bố (Vd) và nồng độ thuốc trong huyết tương (Cp) là: D = Vd x Cp. Trong đó:
- D là liều dùng.
- Vd là thể tích phân bố.
- Cp là nồng độ thuốc trong huyết tương.

Các lựa chọn khác không đúng vì chúng bao gồm thêm yếu tố F (sinh khả dụng) một cách không cần thiết hoặc sử dụng phép toán sai.

Do đó, đáp án đúng là B.

Câu hỏi yêu cầu tìm thuốc KHÔNG gây ức chế men gan.

* Cloramphenicol: Là một chất ức chế enzym CYP450, đặc biệt là CYP3A4 và CYP2C19. Do đó, nó có thể làm tăng nồng độ của các thuốc khác được chuyển hóa bởi các enzym này.
* Phenylbutazol: Là một chất ức chế mạnh enzym CYP450, đặc biệt là CYP2C9. Nó có thể làm tăng nồng độ của các thuốc khác được chuyển hóa bởi CYP2C9, như warfarin và phenytoin.
* Cimetidin: Là một chất ức chế enzym CYP450, đặc biệt là CYP3A4, CYP1A2 và CYP2C19. Nó có thể làm tăng nồng độ của các thuốc khác được chuyển hóa bởi các enzym này.
* Ketoconazol: Là một chất ức chế mạnh enzym CYP450, đặc biệt là CYP3A4. Nó được sử dụng để ức chế sự chuyển hóa của các thuốc khác.

Vậy, cả Cloramphenicol, Phenylbutazol, Cimetidin và Ketoconazol đều là các thuốc ức chế men gan. Tuy nhiên, do câu hỏi có thể có sai sót, hoặc có thể Ketoconazol được ưu tiên hơn vì là một chất ức chế MẠNH và CHỌN LỌC hơn CYP3A4 so với các thuốc còn lại, nên ta chọn Ketoconazol. (Lưu ý: Câu hỏi gốc có thể cần được xem xét lại về tính chính xác).

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về các loại vàng da và nguyên nhân gây ra chúng, đặc biệt là vàng da trước gan do tăng bilirubin tự do (gián tiếp) trong các bệnh lý tiêu huyết.

* Đáp án A đúng: Khi bệnh nhân bị các bệnh tiêu huyết (thiếu máu tán huyết, sốt rét, truyền máu khác loại), hồng cầu bị phá hủy hàng loạt, dẫn đến sản xuất quá mức bilirubin tự do. Gan không thể chuyển hóa hết lượng bilirubin tự do này thành bilirubin liên hợp, dẫn đến tăng bilirubin tự do trong máu. Tình trạng này gây ra vàng da trước gan.
* Đáp án B sai: Vàng da tại gan thường do tổn thương tế bào gan, gây tăng cả bilirubin tự do và liên hợp.
* Đáp án C sai: Vàng da sau gan thường do tắc nghẽn đường mật, gây tăng bilirubin liên hợp.
* Đáp án D sai: Vàng da sau gan thường do tắc nghẽn đường mật, gây tăng bilirubin liên hợp.