Các thuốc gây ỨC CHẾ men gan, NGOẠI TRỪ:

Câu 38:

Nếu bệnh nhân bị VÀNG DA và MẮC các bệnh về TIÊU HUYẾT như: thiếu máu tán huyết, sốt rét, sau truyền máu khác loại. KẾT QUẢ CẬN LÂM SÀNG và CHẨN ĐOÁN có được là:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về các loại vàng da và nguyên nhân gây ra chúng, đặc biệt là vàng da trước gan do tăng bilirubin tự do (gián tiếp) trong các bệnh lý tiêu huyết.

* Đáp án A đúng: Khi bệnh nhân bị các bệnh tiêu huyết (thiếu máu tán huyết, sốt rét, truyền máu khác loại), hồng cầu bị phá hủy hàng loạt, dẫn đến sản xuất quá mức bilirubin tự do. Gan không thể chuyển hóa hết lượng bilirubin tự do này thành bilirubin liên hợp, dẫn đến tăng bilirubin tự do trong máu. Tình trạng này gây ra vàng da trước gan.
* Đáp án B sai: Vàng da tại gan thường do tổn thương tế bào gan, gây tăng cả bilirubin tự do và liên hợp.
* Đáp án C sai: Vàng da sau gan thường do tắc nghẽn đường mật, gây tăng bilirubin liên hợp.
* Đáp án D sai: Vàng da sau gan thường do tắc nghẽn đường mật, gây tăng bilirubin liên hợp.

Câu 39:

CK có NHIỀU NHẤT ở TIM là:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Creatine kinase (CK) là một enzyme có mặt trong nhiều loại mô, bao gồm cơ tim, cơ xương và não. Có ba isoenzyme chính của CK: CK-MM (cơ xương), CK-MB (cơ tim) và CK-BB (não).

* CK-MM: Chiếm ưu thế ở cơ xương.
* CK-MB: Đặc hiệu hơn cho cơ tim, mặc dù cũng có thể có mặt ở một lượng nhỏ trong cơ xương.
* CK-BB: Chủ yếu có trong não và các mô khác.

Trong cơ tim, CK-MM và CK-MB là hai isoenzyme chính. Tuy nhiên, CK-MM chiếm tỷ lệ lớn hơn đáng kể so với CK-MB. Do đó, CK-MM có nhiều nhất trong tim.

Vì vậy, đáp án đúng là C.

Câu 40:

CK có NHIỀU NHẤT ở CƠ VÂN là:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Câu hỏi này liên quan đến các isoenzyme của creatine kinase (CK). CK là một enzyme dimer, tồn tại ở ba dạng isoenzyme chính: CK-MM (chủ yếu ở cơ xương), CK-MB (chủ yếu ở cơ tim) và CK-BB (chủ yếu ở não và các mô khác). Cơ vân (cơ xương) chứa chủ yếu là CK-MM. Do đó, đáp án đúng là C.

* CK-MM: Chiếm ưu thế trong cơ xương, một lượng nhỏ cũng có trong tim.
* CK-MB: Đặc hiệu hơn cho cơ tim, tăng cao trong nhồi máu cơ tim.
* CK-BB: Chủ yếu ở não, ít có mặt trong máu ở người khỏe mạnh.

Câu 41:

Một BN vào CẤP CỨU với tinh trạng SỐC và đau bụng dữ dội, đau lan từ ngực xuống, bệnh nhân có tiền căn THIỂU NĂNG MẠCH VÀNH. XÉT NGHIfiM ENZYM nào nên làm ngay?

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Bệnh nhân có tiền sử thiểu năng mạch vành, vào cấp cứu với sốc và đau bụng dữ dội lan từ ngực xuống, gợi ý đến bệnh lý tim mạch cấp tính như nhồi máu cơ tim (MI) hoặc hội chứng mạch vành cấp (ACS). Trong trường hợp này, xét nghiệm enzyme tim là quan trọng để chẩn đoán xác định. CK-MB (Creatine Kinase-MB) là một isoenzyme của CK (Creatine Kinase) đặc hiệu cho cơ tim. Khi cơ tim bị tổn thương (ví dụ, trong nhồi máu cơ tim), CK-MB sẽ tăng lên trong máu. LAP (Leucine aminopeptidase) thường liên quan đến các bệnh lý gan mật. Amylase liên quan đến bệnh lý tuyến tụy. GGT (Gamma-glutamyl transferase) cũng liên quan đến bệnh lý gan mật. Vì vậy, CK và CK-MB là xét nghiệm phù hợp nhất trong tình huống này.

Câu 42:

Người bị CẮT BỎ DẠ DÀY có thể bị:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Cắt bỏ dạ dày có thể dẫn đến thiếu máu do nhiều cơ chế khác nhau:

- Thiếu vitamin B12: Dạ dày sản xuất yếu tố nội tại, cần thiết cho sự hấp thụ vitamin B12 ở ruột non. Cắt bỏ dạ dày làm giảm hoặc mất yếu tố nội tại, dẫn đến thiếu vitamin B12 và gây thiếu máu hồng cầu to (megaloblastic anemia).

- Thiếu sắt: Dạ dày tham gia vào quá trình chuyển hóa sắt. Cắt bỏ dạ dày có thể làm giảm hấp thụ sắt, dẫn đến thiếu máu hồng cầu nhỏ nhược sắc (iron deficiency anemia).

- Mất máu mạn tính: Cắt bỏ dạ dày có thể gây chảy máu mạn tính từ đường tiêu hóa, dẫn đến thiếu máu.

Do đó, người bị cắt bỏ dạ dày có thể bị cả ba loại thiếu máu trên.

Câu 43:

Đây là những NGUYÊN LIfiU cần để tạo HỒNG CẦU, NGOẠI TRỪ:

Lời giải: