TÁC DỤNG của DOBUTAMIN:

Câu hỏi yêu cầu chọn phát biểu KHÔNG ĐÚNG về Nor-adrenalin.

A. Thời hạn tác dụng khoảng 2 phút: Đúng, Nor-adrenalin có thời gian bán thải ngắn và tác dụng nhanh chóng.
B. Có thể hoại tử chỗ tiêm: Đúng, do Nor-adrenalin gây co mạch mạnh, nếu tiêm không đúng cách có thể gây thiếu máu cục bộ và hoại tử tại chỗ.
C. Gây co mạch như Adrenalin: Đúng, Nor-adrenalin có tác dụng co mạch mạnh hơn Adrenalin do tác động chủ yếu lên thụ thể alpha-adrenergic.
D. Cấp cứu suy tim cấp do Shock: Sai, Nor-adrenalin không dùng trong cấp cứu suy tim cấp do sốc. Nó có thể làm tăng gánh nặng cho tim và làm tình trạng suy tim trầm trọng hơn. Trong trường hợp này, Dopamine hoặc Dobutamine thường được ưu tiên hơn.

Vậy, đáp án KHÔNG ĐÚNG là D.

Vai trò của nhóm OH ở vị trí C11 trong cấu trúc corticoid là quan trọng cho hoạt tính sinh học của thuốc, đặc biệt là khả năng gắn kết với thụ thể (receptor). Nhóm hydroxyl này tham gia vào các liên kết hydro và tương tác van der Waals với các amino acid trong vùng gắn kết của thụ thể glucocorticoid (GR), qua đó ảnh hưởng đến ái lực và hiệu quả của corticoid. Các chức năng khác như giữ muối (ảnh hưởng mineralocorticoid), chống viêm và ức chế miễn dịch là kết quả của sự tương tác phức tạp giữa corticoid và các thụ thể cũng như các yếu tố phiên mã khác, nhưng nhóm OH ở C11 đóng vai trò then chốt trong việc gắn kết ban đầu với thụ thể.

Nhóm OH ở vị trí 11-β trong cấu trúc Corticoid đóng vai trò quan trọng trong việc gắn kết với receptor glucocorticoid. Sự hiện diện của nhóm hydroxyl này tạo điều kiện cho sự tương tác hydrogen với các amino acid trong vị trí hoạt động của receptor, từ đó kích hoạt các hiệu ứng sinh học của corticoid như chống viêm, ức chế miễn dịch và điều hòa chuyển hóa glucose. Các nhóm chức khác cũng góp phần vào hoạt tính của corticoid, nhưng nhóm 11-β OH đặc biệt quan trọng cho ái lực gắn kết receptor.

Trong trường hợp bệnh nhân bị tăng huyết áp kèm thiếu máu cục bộ cơ tim hoặc nhồi máu cơ tim, việc lựa chọn thuốc cần cân nhắc đến tác dụng bảo vệ tim mạch.

* A. Giãn mạch trực tiếp: Nhóm này có thể làm giảm huyết áp nhanh chóng nhưng không có tác dụng bảo vệ tim mạch trực tiếp và có thể gây ra các phản xạ bất lợi như nhịp tim nhanh.
* B. Ức chế men chuyển (ACEI): Đây là lựa chọn tốt vì chúng làm giảm huyết áp, giảm gánh nặng cho tim, và có tác dụng bảo vệ tim mạch, đặc biệt ở bệnh nhân có bệnh mạch vành, suy tim hoặc đái tháo đường.
* C. Chẹn kênh Canxi: Một số thuốc chẹn kênh canxi có thể làm giảm huyết áp, nhưng một số loại (như nifedipine tác dụng nhanh) có thể gây nhịp tim nhanh phản xạ và không được khuyến cáo trong trường hợp thiếu máu cục bộ cơ tim.
* D. Ức chế thụ thể β – adrenergic (Beta-blockers): Đây là lựa chọn ưu tiên vì chúng làm giảm huyết áp, giảm nhịp tim và giảm nhu cầu oxy của cơ tim, do đó bảo vệ tim mạch trong trường hợp thiếu máu cục bộ và nhồi máu cơ tim. Beta-blockers giúp giảm nguy cơ tái phát nhồi máu cơ tim và cải thiện tiên lượng lâu dài.

Do đó, ức chế thụ thể β – adrenergic là lựa chọn ưu tiên trong trường hợp này.