Chọn phát biểu KHÔNG ĐÚNG về NOR-ADRENALIN:

Vai trò của nhóm OH ở vị trí C11 trong cấu trúc corticoid là quan trọng cho hoạt tính sinh học của thuốc, đặc biệt là khả năng gắn kết với thụ thể (receptor). Nhóm hydroxyl này tham gia vào các liên kết hydro và tương tác van der Waals với các amino acid trong vùng gắn kết của thụ thể glucocorticoid (GR), qua đó ảnh hưởng đến ái lực và hiệu quả của corticoid. Các chức năng khác như giữ muối (ảnh hưởng mineralocorticoid), chống viêm và ức chế miễn dịch là kết quả của sự tương tác phức tạp giữa corticoid và các thụ thể cũng như các yếu tố phiên mã khác, nhưng nhóm OH ở C11 đóng vai trò then chốt trong việc gắn kết ban đầu với thụ thể.

Nhóm OH ở vị trí 11-β trong cấu trúc Corticoid đóng vai trò quan trọng trong việc gắn kết với receptor glucocorticoid. Sự hiện diện của nhóm hydroxyl này tạo điều kiện cho sự tương tác hydrogen với các amino acid trong vị trí hoạt động của receptor, từ đó kích hoạt các hiệu ứng sinh học của corticoid như chống viêm, ức chế miễn dịch và điều hòa chuyển hóa glucose. Các nhóm chức khác cũng góp phần vào hoạt tính của corticoid, nhưng nhóm 11-β OH đặc biệt quan trọng cho ái lực gắn kết receptor.

Trong trường hợp bệnh nhân bị tăng huyết áp kèm thiếu máu cục bộ cơ tim hoặc nhồi máu cơ tim, việc lựa chọn thuốc cần cân nhắc đến tác dụng bảo vệ tim mạch.

* A. Giãn mạch trực tiếp: Nhóm này có thể làm giảm huyết áp nhanh chóng nhưng không có tác dụng bảo vệ tim mạch trực tiếp và có thể gây ra các phản xạ bất lợi như nhịp tim nhanh.
* B. Ức chế men chuyển (ACEI): Đây là lựa chọn tốt vì chúng làm giảm huyết áp, giảm gánh nặng cho tim, và có tác dụng bảo vệ tim mạch, đặc biệt ở bệnh nhân có bệnh mạch vành, suy tim hoặc đái tháo đường.
* C. Chẹn kênh Canxi: Một số thuốc chẹn kênh canxi có thể làm giảm huyết áp, nhưng một số loại (như nifedipine tác dụng nhanh) có thể gây nhịp tim nhanh phản xạ và không được khuyến cáo trong trường hợp thiếu máu cục bộ cơ tim.
* D. Ức chế thụ thể β – adrenergic (Beta-blockers): Đây là lựa chọn ưu tiên vì chúng làm giảm huyết áp, giảm nhịp tim và giảm nhu cầu oxy của cơ tim, do đó bảo vệ tim mạch trong trường hợp thiếu máu cục bộ và nhồi máu cơ tim. Beta-blockers giúp giảm nguy cơ tái phát nhồi máu cơ tim và cải thiện tiên lượng lâu dài.

Do đó, ức chế thụ thể β – adrenergic là lựa chọn ưu tiên trong trường hợp này.

Các thuốc hạ huyết áp tác động trung ương có cơ chế tác động trực tiếp hoặc gián tiếp lên trung tâm vận mạch ở não bộ, từ đó làm giảm hoạt tính của hệ thần kinh giao cảm. Việc giảm hoạt tính giao cảm dẫn đến giảm nhịp tim, giảm sức co bóp của tim và giãn mạch, kết quả là làm giảm huyết áp. Các lựa chọn A, B và D liên quan đến cơ chế tác động của các thuốc ức chế men chuyển (ACEIs) hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARBs), không phải thuốc hạ huyết áp tác động trung ương.