Sự vận chuyển thuốc NHIỀU qua SỮA tùy thuộc vào các YẾU TỐ sau, NGOẠI TRỪ:

Các NGUYÊN TẮC CHUNG khi dùng thuốc ở PHỤ NỮ ĐANG CHO CON BÚ, NGOẠI TRỪ:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Câu hỏi yêu cầu tìm nguyên tắc KHÔNG đúng khi dùng thuốc cho phụ nữ đang cho con bú.

- A: Tránh dùng thuốc liều cao, kéo dài là nguyên tắc đúng để giảm thiểu lượng thuốc truyền qua sữa mẹ và ảnh hưởng đến trẻ.
- B: Cân nhắc lợi ích và nguy cơ là nguyên tắc bắt buộc khi sử dụng bất kỳ loại thuốc nào, đặc biệt ở đối tượng nhạy cảm như phụ nữ cho con bú.
- C: Chọn thuốc an toàn, ít qua sữa và thải trừ nhanh là nguyên tắc quan trọng để bảo vệ trẻ.
- D: Sai. Nguyên tắc là nên cho trẻ bú NGAY TRƯỚC thời điểm mẹ dùng thuốc (để nồng độ thuốc trong sữa mẹ thấp nhất khi trẻ bú lần tiếp theo) hoặc cách xa thời điểm dùng thuốc khoảng 3-4 giờ, chứ không phải 12h. Như vậy, đáp án D là đáp án sai.

Câu 47:

Đối với TRẺ SƠ SINH, ĐƯỜNG sử dụng thuốc được ƯU TIÊN là:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Đối với trẻ sơ sinh, đường tiêm tĩnh mạch được ưu tiên hơn so với các đường khác như khí dung, uống hoặc miếng dán. Tiêm tĩnh mạch đảm bảo thuốc được hấp thu trực tiếp vào máu, cho tác dụng nhanh chóng và chính xác, đặc biệt quan trọng trong các tình huống cấp cứu hoặc khi trẻ không thể uống thuốc hoặc hấp thu thuốc qua đường tiêu hóa một cách hiệu quả.

Câu 48:

TỶ Lfi TAI BIẾN do THUỐC ở người CAO TUỔI thường CAO HƠN so với các đối tượng khác vì các LÝ DO sau, NGOẠI TRỪ:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về các yếu tố làm tăng nguy cơ tai biến do thuốc ở người cao tuổi.

Phương án A đúng vì người cao tuổi thường mắc nhiều bệnh mãn tính, dẫn đến việc sử dụng nhiều loại thuốc cùng lúc (đa trị liệu), làm tăng nguy cơ tương tác thuốc và tác dụng phụ.

Phương án B đúng vì người cao tuổi dễ bị ảnh hưởng bởi các thuốc có khoảng trị liệu hẹp. Do sự thay đổi về dược động học và dược lực học ở người cao tuổi, nồng độ thuốc trong máu dễ vượt quá ngưỡng an toàn, gây độc tính.

Phương án C đúng vì suy giảm trí nhớ và nhận thức ở người cao tuổi có thể dẫn đến sai sót trong việc dùng thuốc, như quên thuốc, dùng sai liều, hoặc nhầm lẫn giữa các loại thuốc.

Phương án D sai vì ở người cao tuổi, chức năng các cơ quan suy giảm, làm giảm khả năng hấp thu, phân phối, chuyển hóa và thải trừ thuốc. Do đó, thuốc thường tích lũy trong cơ thể, chứ không phải hấp thu tốt hơn, làm tăng nguy cơ tai biến.

Vậy, đáp án đúng là D.

Câu 49:

Các PHÁT BIỂU về sự PHÂN BỐ thuốc ở người CAO TUỔI sau đây đều ĐÚNG, NGOẠI TRỪ:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Câu hỏi yêu cầu tìm phát biểu SAI về sự phân bố thuốc ở người cao tuổi.

* A. Tăng phân bố của thuốc tan trong chất béo: Ở người cao tuổi, lượng mỡ trong cơ thể thường tăng lên. Do đó, các thuốc tan trong chất béo sẽ có thể tích phân bố lớn hơn, dẫn đến nồng độ thuốc trong huyết tương giảm. Phát biểu này ĐÚNG.
* B. Giảm khối lượng cơ bắp làm tăng thể tích phân bố: Ở người cao tuổi, khối lượng cơ bắp giảm, làm giảm thể tích nước trong cơ thể. Điều này có thể làm tăng thể tích phân bố của một số thuốc, đặc biệt là các thuốc tan trong nước. Phát biểu này ĐÚNG.
* C. Giảm phân bố các loại thuốc phân cực: Các thuốc phân cực thường tan trong nước. Do khối lượng cơ bắp giảm, dẫn đến giảm lượng nước trong cơ thể, do đó giảm thể tích phân bố của các thuốc phân cực. Phát biểu này ĐÚNG.
* D. Thể tích phân bố tăng do lượng albumin huyết tương giảm: Ở người cao tuổi, nồng độ albumin huyết tương có xu hướng giảm. Albumin là protein vận chuyển quan trọng của nhiều loại thuốc trong máu. Khi nồng độ albumin giảm, lượng thuốc tự do (không liên kết với protein) trong máu tăng lên. Tuy nhiên, điều này không trực tiếp làm tăng thể tích phân bố. Thể tích phân bố bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố, bao gồm cả sự thay đổi thành phần cơ thể (mỡ, nước). Phát biểu này SAI.

Vậy đáp án sai là D.

Câu 50:

Đối với người bị SUY GAN cần thực hiện các ĐIỀU sau, NGOẠI TRỪ: A. Chọn dùng thuốc bài xuất qua thận.

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Câu hỏi yêu cầu chọn phương án KHÔNG phù hợp với người bị suy gan.

* A. Chọn dùng thuốc bài xuất qua thận: Người suy gan chức năng gan suy giảm, do đó nên ưu tiên các thuốc thải trừ qua thận để giảm gánh nặng cho gan.
* B. Chọn thuốc chuyển hóa trực tiếp qua pha 1: Pha 1 của quá trình chuyển hóa thuốc tại gan (oxy hóa, khử, thủy phân) thường bị ảnh hưởng nhiều hơn ở bệnh nhân suy gan so với pha 2 (liên hợp). Vì vậy, nên tránh các thuốc chuyển hóa chủ yếu qua pha 1.
* C. Tránh dùng thuốc chuyển hóa qua gan lần đầu cao: Thuốc chuyển hóa qua gan lần đầu cao sẽ làm tăng gánh nặng cho gan, đặc biệt là ở người suy gan.
* D. Hiệu chỉnh liều: Ở bệnh nhân suy gan, khả năng chuyển hóa và thải trừ thuốc giảm, do đó cần hiệu chỉnh liều để tránh quá liều và tác dụng phụ.

Như vậy, việc "chọn dùng thuốc bài xuất qua thận" là điều NÊN làm, không phải là điều cần tránh. Do đó, đây là đáp án sai trong ngữ cảnh câu hỏi.

Câu 1:

Yếu tố quan trọng nhất để đánh giá hiệu quả điều trị và an toàn trong sử dụng thuốc là:

Lời giải: