Sự tích lũy thuốc và tăng nguy cơ ADR type A là do:

Acid clavulanic có tác dụng?

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Acid clavulanic là một chất ức chế beta-lactamase. Beta-lactamase là enzyme do vi khuẩn tiết ra, có khả năng phá hủy vòng beta-lactam của các kháng sinh penicillin và cephalosporin, làm mất tác dụng của kháng sinh. Acid clavulanic ức chế beta-lactamase, giúp bảo vệ penicillin khỏi bị phá hủy, từ đó làm tăng tác dụng và mở rộng phổ kháng khuẩn của penicillin. Vậy đáp án đúng là C.

Câu 16:

Khi giảm liều GC trước liều sinh lý nên giảm mỗi lần bao nhiêu:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Câu hỏi này liên quan đến việc giảm liều glucocorticoid (GC) một cách an toàn sau khi sử dụng kéo dài. Mục tiêu là giảm nguy cơ suy thượng thận do ức chế trục dưới đồi - tuyến yên - thượng thận.

* Phương án A: 2,5-5mg: Mức giảm này có thể phù hợp ở một số trường hợp cụ thể, nhưng nó không phải là một hướng dẫn chung. Việc giảm liều nên dựa trên tỷ lệ phần trăm hơn là một lượng cố định, đặc biệt khi liều ban đầu cao.

* Phương án B: 10-20%: Đây là một hướng dẫn hợp lý và thường được khuyến cáo. Giảm liều theo tỷ lệ phần trăm giúp giảm dần sự ức chế trục dưới đồi - tuyến yên - thượng thận một cách từ từ, cho phép cơ thể có thời gian để phục hồi sản xuất cortisol nội sinh. Mức giảm 10-20% mỗi lần là một mức an toàn và có thể điều chỉnh dựa trên đáp ứng của bệnh nhân.

* Phương án C: Tùy thuộc vào tình trạng bệnh: Đúng là tình trạng bệnh có ảnh hưởng đến tốc độ giảm liều, nhưng đây không phải là một hướng dẫn cụ thể về lượng giảm mỗi lần.

* Phương án D: Tùy thuộc vào thể trạng của bệnh nhân: Tương tự như phương án C, thể trạng bệnh nhân cũng là một yếu tố cần xem xét, nhưng không đưa ra một hướng dẫn cụ thể về lượng giảm liều.

Vì vậy, phương án B là câu trả lời tốt nhất vì nó cung cấp một hướng dẫn cụ thể và an toàn về việc giảm liều GC trước liều sinh lý.

Câu 17:

Để hạn chế tác dụng phụ GC: rối loạn chuyển hóa lipid. Sử dụng biện pháp

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Câu hỏi này liên quan đến việc xử trí tác dụng phụ của glucocorticoid (GC), cụ thể là rối loạn chuyển hóa lipid.

* A. Thay đổi chế độ ăn: Đây là một biện pháp quan trọng để kiểm soát rối loạn lipid máu. Chế độ ăn nên giảm chất béo bão hòa, cholesterol và tăng cường chất xơ, omega-3.
* B. Theo dõi, kiểm tra định kỳ: Việc theo dõi lipid máu định kỳ giúp phát hiện sớm các rối loạn và điều chỉnh điều trị kịp thời.
* C. Điều trị thích hợp: Nếu rối loạn lipid máu nghiêm trọng, cần sử dụng thuốc hạ lipid máu theo chỉ định của bác sĩ.

Vì cả ba biện pháp trên đều cần thiết để hạn chế tác dụng phụ rối loạn chuyển hóa lipid do GC, nên đáp án đúng là D.

Câu 18:

Phát biểu nào sau đây là ĐÚNG:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Phương án A sai. Khi huyết áp tăng, cơ chế cân bằng thần kinh được kích hoạt đầu tiên (ví dụ như giảm hoạt động giao cảm, tăng hoạt động phó giao cảm) trước khi cơ chế thể dịch phát huy tác dụng (ví dụ như tăng thải natri và nước qua thận).
Phương án B sai. Khi huyết áp giảm, cả cơ chế thần kinh và thể dịch đều được kích hoạt đồng thời để tăng huyết áp.
Phương án C đúng. Khi huyết áp giảm, tế bào cầu thận tiết renin, renin xúc tác biến angiotensinogen thành angiotensin I, sau đó angiotensin I chuyển thành angiotensin II nhờ men chuyển angiotensin (ACE). Angiotensin II có tác dụng gây co mạch và kích thích vỏ thượng thận tiết aldosteron, làm tăng tái hấp thu natri và nước ở thận, từ đó làm tăng huyết áp trở lại.
Phương án D sai. Khi huyết áp tăng, các thụ thể áp lực ở xoang động mạch cảnh và quai động mạch chủ bị kích thích, gửi tín hiệu về trung tâm vận mạch ở hành não để điều hòa giảm huyết áp.

Câu 19:

Phát biểu nào sau đây là ĐÚNG:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Phân tích từng đáp án:

Đáp án A: SAI. Tăng huyết áp là tình trạng tăng huyết áp hệ thống (ở tuần hoàn lớn), không phải tăng huyết áp động mạch phổi (thuộc tuần hoàn phổi).
Đáp án B: ĐÚNG. Tăng huyết áp kháng trị (Resistant Hypertension) được định nghĩa là tình trạng huyết áp vẫn không kiểm soát được mặc dù đã sử dụng ba loại thuốc hạ áp trở lên, bao gồm một thuốc lợi tiểu. Hoặc là tình trạng huyết áp kiểm soát được nhưng phải dùng từ 4 loại thuốc trở lên.
Đáp án C: SAI. Tăng huyết áp thường diễn tiến âm thầm trong nhiều năm trước khi được phát hiện. Tăng huyết áp có thể tiến triển nhanh trong một số trường hợp, ví dụ như tăng huyết áp ác tính, tuy nhiên không phải là đặc điểm chung của bệnh.
Đáp án D: SAI. Tỷ lệ mắc bệnh tăng huyết áp cao, tuy nhiên không đến mức 20% ở các nước phát triển. Tỷ lệ này thay đổi tùy theo quốc gia và nhóm tuổi.

Câu 20:

Cách sử dụng corticosteroid hợp lý nhất là:

Lời giải: