Khi giảm liều GC trước liều sinh lý nên giảm mỗi lần bao nhiêu:

Để hạn chế tác dụng phụ GC: rối loạn chuyển hóa lipid. Sử dụng biện pháp

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Câu hỏi này liên quan đến việc xử trí tác dụng phụ của glucocorticoid (GC), cụ thể là rối loạn chuyển hóa lipid.

* A. Thay đổi chế độ ăn: Đây là một biện pháp quan trọng để kiểm soát rối loạn lipid máu. Chế độ ăn nên giảm chất béo bão hòa, cholesterol và tăng cường chất xơ, omega-3.
* B. Theo dõi, kiểm tra định kỳ: Việc theo dõi lipid máu định kỳ giúp phát hiện sớm các rối loạn và điều chỉnh điều trị kịp thời.
* C. Điều trị thích hợp: Nếu rối loạn lipid máu nghiêm trọng, cần sử dụng thuốc hạ lipid máu theo chỉ định của bác sĩ.

Vì cả ba biện pháp trên đều cần thiết để hạn chế tác dụng phụ rối loạn chuyển hóa lipid do GC, nên đáp án đúng là D.

Câu 18:

Phát biểu nào sau đây là ĐÚNG:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Phương án A sai. Khi huyết áp tăng, cơ chế cân bằng thần kinh được kích hoạt đầu tiên (ví dụ như giảm hoạt động giao cảm, tăng hoạt động phó giao cảm) trước khi cơ chế thể dịch phát huy tác dụng (ví dụ như tăng thải natri và nước qua thận).
Phương án B sai. Khi huyết áp giảm, cả cơ chế thần kinh và thể dịch đều được kích hoạt đồng thời để tăng huyết áp.
Phương án C đúng. Khi huyết áp giảm, tế bào cầu thận tiết renin, renin xúc tác biến angiotensinogen thành angiotensin I, sau đó angiotensin I chuyển thành angiotensin II nhờ men chuyển angiotensin (ACE). Angiotensin II có tác dụng gây co mạch và kích thích vỏ thượng thận tiết aldosteron, làm tăng tái hấp thu natri và nước ở thận, từ đó làm tăng huyết áp trở lại.
Phương án D sai. Khi huyết áp tăng, các thụ thể áp lực ở xoang động mạch cảnh và quai động mạch chủ bị kích thích, gửi tín hiệu về trung tâm vận mạch ở hành não để điều hòa giảm huyết áp.

Câu 19:

Phát biểu nào sau đây là ĐÚNG:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Phân tích từng đáp án:

Đáp án A: SAI. Tăng huyết áp là tình trạng tăng huyết áp hệ thống (ở tuần hoàn lớn), không phải tăng huyết áp động mạch phổi (thuộc tuần hoàn phổi).
Đáp án B: ĐÚNG. Tăng huyết áp kháng trị (Resistant Hypertension) được định nghĩa là tình trạng huyết áp vẫn không kiểm soát được mặc dù đã sử dụng ba loại thuốc hạ áp trở lên, bao gồm một thuốc lợi tiểu. Hoặc là tình trạng huyết áp kiểm soát được nhưng phải dùng từ 4 loại thuốc trở lên.
Đáp án C: SAI. Tăng huyết áp thường diễn tiến âm thầm trong nhiều năm trước khi được phát hiện. Tăng huyết áp có thể tiến triển nhanh trong một số trường hợp, ví dụ như tăng huyết áp ác tính, tuy nhiên không phải là đặc điểm chung của bệnh.
Đáp án D: SAI. Tỷ lệ mắc bệnh tăng huyết áp cao, tuy nhiên không đến mức 20% ở các nước phát triển. Tỷ lệ này thay đổi tùy theo quốc gia và nhóm tuổi.

Câu 20:

Cách sử dụng corticosteroid hợp lý nhất là:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Corticosteroid có tác dụng kháng viêm và ức chế miễn dịch mạnh, nhưng cũng có nhiều tác dụng phụ nếu sử dụng không đúng cách. Để sử dụng corticosteroid hợp lý nhất, cần lưu ý:

Thời điểm uống: Nên uống một liều duy nhất vào buổi sáng (khoảng 8 giờ sáng). Lý do là vì thời điểm này tương ứng với nhịp sinh học tự nhiên của cơ thể, khi tuyến thượng thận sản xuất cortisol nhiều nhất. Uống corticosteroid vào buổi sáng giúp giảm thiểu sự ức chế trục dưới đồi - tuyến yên - tuyến thượng thận (HPA axis), từ đó giảm nguy cơ suy tuyến thượng thận khi ngừng thuốc.

Liều dùng: Liều dùng cần được bác sĩ chỉ định cụ thể, tùy thuộc vào bệnh lý và tình trạng của bệnh nhân. Không tự ý tăng hoặc giảm liều.

Thời gian dùng: Thời gian dùng cũng cần tuân theo chỉ định của bác sĩ. Corticosteroid nên được sử dụng trong thời gian ngắn nhất có thể để đạt hiệu quả điều trị, nhằm giảm thiểu tác dụng phụ.

Cách ngừng thuốc: Không được ngừng thuốc đột ngột nếu đã sử dụng corticosteroid trong thời gian dài (thường là hơn 2-3 tuần). Cần giảm liều từ từ theo hướng dẫn của bác sĩ để tránh hội chứng cai thuốc và suy tuyến thượng thận cấp.

Trong các lựa chọn trên, phương án B là phù hợp nhất.

Câu 21:

Kháng sinh thích hợp để dùng cho trẻ bị viêm màng não do vi khuẩn là:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Viêm màng não do vi khuẩn là một bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng ở màng não và dịch não tủy. Điều trị bằng kháng sinh là rất quan trọng để ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng và tử vong.

* Cefotaxim là một cephalosporin thế hệ thứ ba, có khả năng xâm nhập tốt vào dịch não tủy và có hoạt tính chống lại nhiều loại vi khuẩn gây viêm màng não, bao gồm *Streptococcus pneumoniae*, *Neisseria meningitidis* và *Haemophilus influenzae*.

Các lựa chọn khác:

* Erythromycin là một macrolide, không phải là lựa chọn đầu tay cho viêm màng não do vi khuẩn vì nó không xâm nhập tốt vào dịch não tủy và có phổ hoạt tính hạn chế.
* Amikacin là một aminoglycoside, thường được sử dụng để điều trị nhiễm trùng gram âm. Tuy nhiên, nó không phải là lựa chọn đầu tay cho viêm màng não do vi khuẩn vì nó có độc tính cao và xâm nhập kém vào dịch não tủy.
* Clindamycin là một lincosamide, không phải là lựa chọn đầu tay cho viêm màng não do vi khuẩn vì nó không xâm nhập tốt vào dịch não tủy và không có hoạt tính chống lại nhiều loại vi khuẩn gây viêm màng não.

Câu 22:

Phân loại mức độ đánh giá thuốc trong phân tích DRPs về tiền sử dùng thuốc, thông tin y tế và dữ liệu lâm sàng của bệnh nhân là:

Lời giải: