Ở người cao tuổi, tốc độ tháo rỗng dạ dày chậm làm cho:

Giảm khả năng phá hủy của các thuốc kém bền trong môi trường acid

Giảm nguy cơ gây loét dạ dày của các thuốc nhóm NSAID

Chậm thời gian xuất hiện tác dụng của các thuốc bao tan trong ruột

Cản trở hấp thu các thuốc có bản chất base yếu

Trả lời:

Đáp án đúng: C

Ở người cao tuổi, tốc độ tháo rỗng dạ dày chậm làm chậm thời gian thuốc bao tan trong ruột đến được ruột non để hòa tan và hấp thu. Do đó, đáp án C là chính xác. A. Sai, vì tốc độ tháo rỗng dạ dày chậm làm tăng thời gian thuốc tiếp xúc với môi trường acid, làm tăng khả năng phân hủy thuốc kém bền. B. Sai, tốc độ tháo rỗng dạ dày chậm có thể làm tăng nguy cơ loét dạ dày do thuốc NSAID. D. Sai, các thuốc có bản chất base yếu được hấp thu tốt hơn ở môi trường kiềm của ruột non, tốc độ tháo rỗng dạ dày chậm không cản trở hấp thu mà chỉ làm chậm quá trình này.

2000+ câu hỏi trắc nghiệm Dược lâm sàng lời giải theo từng bước dễ hiểu - Phần 4

50 câu hỏi 60 phút

Bắt đầu thi

Câu hỏi liên quan

Câu 23:

Các thuốc bao tan trong ruột, viên giải phóng châm nên uống vào thời điểm nào:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Các thuốc bao tan trong ruột và viên giải phóng chậm nên uống xa bữa ăn. Mục đích là để thuốc không bị ảnh hưởng bởi thức ăn trong dạ dày, đảm bảo thuốc đến ruột và giải phóng hoạt chất theo đúng thiết kế.

* Phương án A: Uống xa bữa ăn - ĐÚNG. Đây là thời điểm thích hợp để uống các thuốc bao tan trong ruột và viên giải phóng chậm.
* Phương án B: Ngay sau khi ăn - SAI. Uống ngay sau khi ăn có thể làm ảnh hưởng đến quá trình hòa tan và hấp thu của thuốc.
* Phương án C: Uống bất cứ lúc nào - SAI. Thời điểm uống thuốc cần được kiểm soát để đảm bảo hiệu quả.
* Phương án D: Vào một giờ nhất định - SAI. Mặc dù việc uống thuốc vào một giờ nhất định có thể giúp duy trì nồng độ thuốc trong máu, nhưng không phải là yếu tố quan trọng nhất đối với các thuốc bao tan trong ruột và viên giải phóng chậm.

Câu 24:

Biện pháp để hạn chế gặp “hội chứng cai thuốc” trong quá trình sử dụng các thuốc nhóm opioid là:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Hội chứng cai thuốc (withdrawal syndrome) xảy ra khi ngừng sử dụng đột ngột hoặc giảm liều nhanh chóng các opioid sau một thời gian sử dụng kéo dài. Triệu chứng có thể bao gồm bồn chồn, lo lắng, đau cơ, đổ mồ hôi, chảy nước mắt, ngáp, tiêu chảy, và các triệu chứng giống cúm. Để giảm thiểu hội chứng cai thuốc, nên giảm liều từ từ.

* Phương án A: Giảm liều mỗi lần khoảng 10-12% mức liều đang dùng là một biện pháp hợp lý để cơ thể thích nghi dần với việc giảm opioid, giúp giảm thiểu các triệu chứng cai thuốc.
* Phương án B: Dùng cách ngày trong quá trình điều trị không giải quyết được vấn đề dung nạp thuốc và vẫn có thể dẫn đến hội chứng cai thuốc vào những ngày không dùng thuốc.
* Phương án C: Dừng dùng thuốc ngay khi đã đạt hiệu quả có thể gây ra hội chứng cai thuốc nghiêm trọng nếu không có sự chuẩn bị và giảm liều từ từ.
* Phương án D: Dùng liều cao trong thời gian ngắn không liên quan trực tiếp đến việc hạn chế hội chứng cai thuốc, mà tập trung vào việc điều trị triệu chứng trong thời gian ngắn.

Câu 25:

Cặp tương tác procainamid và streptomycin thuộc nhóm:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Procainamid và streptomycin đều có tác dụng phụ gây ức chế dẫn truyền thần kinh cơ. Khi sử dụng đồng thời, tác dụng này có thể tăng lên, dẫn đến tăng độc tính và nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng hơn. Do đó, tương tác giữa procainamid và streptomycin thuộc nhóm hiệp đồng làm tăng độc tính.

* Hiệp đồng vượt mức: là khi tác dụng của hai thuốc lớn hơn tổng tác dụng của từng thuốc riêng lẻ. Trong trường hợp này, tác dụng ức chế dẫn truyền thần kinh cơ tăng lên, nhưng không nhất thiết vượt quá mức tổng cộng của từng thuốc.
* Đối kháng có cạnh tranh/không cạnh tranh: là khi một thuốc làm giảm tác dụng của thuốc kia. Trong trường hợp này, không có sự đối kháng, mà là sự tăng cường tác dụng phụ.

Câu 26:

Trường hợp nào lựa chọn captopril là phù hợp nhất:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Captopril là một thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE). Nó được sử dụng để điều trị tăng huyết áp và suy tim sung huyết. Trong suy tim, nó giúp giảm tải cho tim và cải thiện chức năng tim. Trong tăng huyết áp, nó giúp giảm huyết áp. Do đó, lựa chọn A là phù hợp nhất.

Các lựa chọn khác không phù hợp vì:
* B: Bệnh cơ tim tắc nghẽn thường không được điều trị bằng ACEI.
* C: Đau thắt ngực thường được điều trị bằng nitrat hoặc thuốc chẹn beta. Captopril có thể được sử dụng cho suy tim gây phù, nhưng đây không phải là lựa chọn ưu tiên hàng đầu.
* D: Rung nhĩ và cuồng nhĩ được điều trị bằng thuốc kiểm soát nhịp tim hoặc thuốc kiểm soát tần số, hoặc bằng thuốc chống đông máu.

Câu 27:

Thuốc nên ưu tiên phối hợp với metformin trong điều trị bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có bệnh thận mạn là:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Trong điều trị đái tháo đường type 2 ở bệnh nhân có bệnh thận mạn, việc lựa chọn thuốc phối hợp với metformin cần cân nhắc kỹ lưỡng về tác dụng bảo vệ thận và giảm nguy cơ biến cố tim mạch. Các nhóm thuốc ức chế SGLT2 (Sodium-Glucose Cotransporter-2) đã được chứng minh là có lợi ích trên thận và tim mạch ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 có bệnh thận mạn. Các nghiên cứu cho thấy nhóm ức chế SGLT2 có thể làm chậm tiến triển của bệnh thận, giảm albumin niệu, và giảm nguy cơ các biến cố tim mạch. Do đó, ức chế SGLT2 là lựa chọn ưu tiên trong trường hợp này.

Các lựa chọn khác không phù hợp bằng vì:

Sulfonylurea: Có thể gây hạ đường huyết, đặc biệt nguy hiểm ở bệnh nhân suy thận.
Acarbose: Ít có lợi ích trên thận và tim mạch.
Ức chế DPP-4: An toàn hơn sulfonylurea nhưng không có lợi ích rõ rệt trên thận và tim mạch như ức chế SGLT2.

Câu 28:

Sau một đợt dùng corticoid kéo dài (trên một tháng) với liều cao, phải dùng ACTH với liều là bao nhiêu để thúc đẩy tuyến thượng thận bài tiết:

Lời giải: