Các thuốc bao tan trong ruột, viên giải phóng châm nên uống vào thời điểm nào:

Câu 24:

Biện pháp để hạn chế gặp “hội chứng cai thuốc” trong quá trình sử dụng các thuốc nhóm opioid là:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Hội chứng cai thuốc (withdrawal syndrome) xảy ra khi ngừng sử dụng đột ngột hoặc giảm liều nhanh chóng các opioid sau một thời gian sử dụng kéo dài. Triệu chứng có thể bao gồm bồn chồn, lo lắng, đau cơ, đổ mồ hôi, chảy nước mắt, ngáp, tiêu chảy, và các triệu chứng giống cúm. Để giảm thiểu hội chứng cai thuốc, nên giảm liều từ từ.

* Phương án A: Giảm liều mỗi lần khoảng 10-12% mức liều đang dùng là một biện pháp hợp lý để cơ thể thích nghi dần với việc giảm opioid, giúp giảm thiểu các triệu chứng cai thuốc.
* Phương án B: Dùng cách ngày trong quá trình điều trị không giải quyết được vấn đề dung nạp thuốc và vẫn có thể dẫn đến hội chứng cai thuốc vào những ngày không dùng thuốc.
* Phương án C: Dừng dùng thuốc ngay khi đã đạt hiệu quả có thể gây ra hội chứng cai thuốc nghiêm trọng nếu không có sự chuẩn bị và giảm liều từ từ.
* Phương án D: Dùng liều cao trong thời gian ngắn không liên quan trực tiếp đến việc hạn chế hội chứng cai thuốc, mà tập trung vào việc điều trị triệu chứng trong thời gian ngắn.

Câu 25:

Cặp tương tác procainamid và streptomycin thuộc nhóm:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Procainamid và streptomycin đều có tác dụng phụ gây ức chế dẫn truyền thần kinh cơ. Khi sử dụng đồng thời, tác dụng này có thể tăng lên, dẫn đến tăng độc tính và nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng hơn. Do đó, tương tác giữa procainamid và streptomycin thuộc nhóm hiệp đồng làm tăng độc tính.

* Hiệp đồng vượt mức: là khi tác dụng của hai thuốc lớn hơn tổng tác dụng của từng thuốc riêng lẻ. Trong trường hợp này, tác dụng ức chế dẫn truyền thần kinh cơ tăng lên, nhưng không nhất thiết vượt quá mức tổng cộng của từng thuốc.
* Đối kháng có cạnh tranh/không cạnh tranh: là khi một thuốc làm giảm tác dụng của thuốc kia. Trong trường hợp này, không có sự đối kháng, mà là sự tăng cường tác dụng phụ.

Câu 26:

Trường hợp nào lựa chọn captopril là phù hợp nhất:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Captopril là một thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE). Nó được sử dụng để điều trị tăng huyết áp và suy tim sung huyết. Trong suy tim, nó giúp giảm tải cho tim và cải thiện chức năng tim. Trong tăng huyết áp, nó giúp giảm huyết áp. Do đó, lựa chọn A là phù hợp nhất.

Các lựa chọn khác không phù hợp vì:
* B: Bệnh cơ tim tắc nghẽn thường không được điều trị bằng ACEI.
* C: Đau thắt ngực thường được điều trị bằng nitrat hoặc thuốc chẹn beta. Captopril có thể được sử dụng cho suy tim gây phù, nhưng đây không phải là lựa chọn ưu tiên hàng đầu.
* D: Rung nhĩ và cuồng nhĩ được điều trị bằng thuốc kiểm soát nhịp tim hoặc thuốc kiểm soát tần số, hoặc bằng thuốc chống đông máu.

Câu 27:

Thuốc nên ưu tiên phối hợp với metformin trong điều trị bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có bệnh thận mạn là:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Trong điều trị đái tháo đường type 2 ở bệnh nhân có bệnh thận mạn, việc lựa chọn thuốc phối hợp với metformin cần cân nhắc kỹ lưỡng về tác dụng bảo vệ thận và giảm nguy cơ biến cố tim mạch. Các nhóm thuốc ức chế SGLT2 (Sodium-Glucose Cotransporter-2) đã được chứng minh là có lợi ích trên thận và tim mạch ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 có bệnh thận mạn. Các nghiên cứu cho thấy nhóm ức chế SGLT2 có thể làm chậm tiến triển của bệnh thận, giảm albumin niệu, và giảm nguy cơ các biến cố tim mạch. Do đó, ức chế SGLT2 là lựa chọn ưu tiên trong trường hợp này.

Các lựa chọn khác không phù hợp bằng vì:

Sulfonylurea: Có thể gây hạ đường huyết, đặc biệt nguy hiểm ở bệnh nhân suy thận.
Acarbose: Ít có lợi ích trên thận và tim mạch.
Ức chế DPP-4: An toàn hơn sulfonylurea nhưng không có lợi ích rõ rệt trên thận và tim mạch như ức chế SGLT2.

Câu 28:

Sau một đợt dùng corticoid kéo dài (trên một tháng) với liều cao, phải dùng ACTH với liều là bao nhiêu để thúc đẩy tuyến thượng thận bài tiết:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Sau khi sử dụng corticoid kéo dài với liều cao, tuyến thượng thận có thể bị ức chế. Việc sử dụng ACTH (hormone kích vỏ thượng thận) nhằm kích thích tuyến thượng thận hoạt động trở lại. Liều dùng ACTH thường là 50mg tiêm bắp mỗi ngày, trong 2 ngày liên tiếp để đánh giá khả năng đáp ứng của tuyến thượng thận. Do đó, đáp án D là chính xác nhất.

Câu 29:

Trên chuyển hóa muối - nước của các thuốc corticosteroid có thể làm giảm nồng độ các ion này trong máu:

Lời giải: