Nước tiểu bệnh nhân vừa có thể có Glucose vừa có Ceton gặp trong bệnh lý

Các vitamin tan trong lipid (chất béo) là A, D, E, và K. Các vitamin này được hấp thụ cùng với chất béo trong chế độ ăn và được lưu trữ trong các mô mỡ của cơ thể. Vitamin B và C là các vitamin tan trong nước.

Bệnh gan mật gây ra sự gia tăng bilirubin trực tiếp và muối mật trong máu. Bilirubin trực tiếp (bilirubin đã liên hợp) được tạo ra khi gan xử lý bilirubin tự do. Khi gan bị tổn thương hoặc bị tắc nghẽn, bilirubin trực tiếp có thể tràn vào máu và được bài tiết qua nước tiểu. Muối mật giúp tiêu hóa chất béo. Khi gan không hoạt động bình thường, muối mật có thể tích tụ trong máu và được bài tiết qua nước tiểu. Hemoglobin không phải là chất thường xuyên xuất hiện trong nước tiểu của bệnh nhân bệnh gan mật, nó thường liên quan đến các vấn đề về thận hoặc đường tiết niệu.

Các lựa chọn khác không phù hợp vì:
* A: Ure, creatinin và acid uric là các sản phẩm thải của quá trình chuyển hóa protein, thường có mặt trong nước tiểu của tất cả mọi người.
* B: Thể ceton, glucose và albumin thường liên quan đến các bệnh như tiểu đường hoặc bệnh thận.
* D: K+, Mg++, Ca++ là các ion điện giải, thường có mặt trong nước tiểu của tất cả mọi người.

Trong nhồi máu cơ tim, men GOT (AST) thường tăng cao hơn so với GPT (ALT). Tỉ lệ GOT/GPT > 1 gợi ý đến tổn thương cơ tim do nhồi máu cơ tim. Tỉ lệ này thường lớn hơn 1. Như vậy, đáp án D là phù hợp nhất.

Để xác định số lượng kết quả bất thường, ta cần so sánh từng giá trị xét nghiệm của bệnh nhân với khoảng tham chiếu (giá trị bình thường). Do đề bài không cung cấp khoảng tham chiếu cho từng xét nghiệm, chúng ta cần dựa vào kiến thức y khoa tổng quát để đánh giá.

* MPO (Myeloperoxidase): Giá trị bình thường thường dưới 350 pmol/L. 579 pmol/L là cao.
* PLGF (Placental Growth Factor): Thường được sử dụng trong sản khoa (tiền sản giật). Ở bệnh nhân 82 tuổi, giá trị này ít có ý nghĩa chẩn đoán trực tiếp nếu không có bối cảnh lâm sàng cụ thể. Tuy nhiên, một số nghiên cứu cho thấy PLGF tăng có thể liên quan đến các bệnh tim mạch. Do đó, cần xem xét trong bối cảnh lâm sàng.
* Troponin I siêu nhạy: Giá trị bình thường thường dưới 14 ng/L. 37 ng/L là cao, cho thấy có tổn thương cơ tim.
* NT-proBNP: Giá trị bình thường phụ thuộc vào độ tuổi. Ở người trên 75 tuổi, ngưỡng thường là 1800 ng/L để loại trừ suy tim. Tuy nhiên, giá trị 310 ng/L vẫn cần được xem xét trong bối cảnh lâm sàng, vì nó có thể chỉ ra mức độ căng thành tim nhẹ hoặc các vấn đề tim mạch khác.

Như vậy, MPO và Troponin I siêu nhạy chắc chắn cao hơn bình thường. NT-proBNP có thể không quá cao so với ngưỡng loại trừ suy tim, nhưng vẫn cần được theo dõi. PLGF cần đánh giá thêm dựa trên bệnh sử và các yếu tố khác. Tuy nhiên, với MPO và Troponin I đã bất thường, và NT-proBNP cần theo dõi thêm, ta có thể tạm kết luận có ít nhất 2 kết quả bất thường rõ ràng, và có thể xem xét thêm NT-proBNP, nâng tổng số lên 3.

Vậy, đáp án phù hợp nhất là B. 3.