Những điều cân nhắc khi chọn kháng sinh cho một vi khuẩn là tác nhân gây bệnh là, ngoại trừ:

Đỉnh cortisol là:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Cortisol là một hormone steroid được sản xuất bởi vỏ thượng thận. Nồng độ cortisol trong máu thay đổi trong ngày theo nhịp sinh học. Nồng độ cortisol thường cao nhất vào buổi sáng, khoảng 6-8 giờ sáng, và thấp nhất vào ban đêm. Như vậy, trong các đáp án đã cho, đáp án "8 giờ" là đáp án gần đúng nhất với thời điểm cortisol đạt đỉnh.

Câu 30:

Cách sử dụng GC nào sau đây không hợp lý?

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Câu hỏi yêu cầu tìm cách sử dụng glucocorticoid (GC) không hợp lý.

* Phương án A: Đúng. Glucocorticoid (GC) khi sử dụng trên 2 tuần có thể gây ức chế trục dưới đồi - tuyến yên - tuyến thượng thận, gây suy giảm chức năng tuyến thượng thận nội sinh. Việc ngừng thuốc đột ngột có thể gây ra các triệu chứng suy thượng thận cấp. Do đó, cần giảm liều từ từ khi ngừng thuốc sau thời gian dài sử dụng.
* Phương án B: Sai. Sử dụng thuốc cách ngày có thể giúp giảm thiểu tác dụng phụ của GC, đặc biệt là ức chế trục dưới đồi - tuyến yên - tuyến thượng thận, do có thời gian để trục này phục hồi. Việc này không nhất thiết làm giảm độc tính nói chung, nhưng giúp giảm ảnh hưởng lên hệ nội tiết.
* Phương án C: Đúng. Glucocorticoid có thể gây kích thích thần kinh, gây khó ngủ. Do đó, nếu dùng ngày 1 lần, nên uống vào buổi sáng để hạn chế ảnh hưởng đến giấc ngủ.
* Phương án D: Đúng. Glucocorticoid làm tăng thải calci qua thận và giảm hấp thu calci ở ruột, dẫn đến nguy cơ loãng xương. Vì vậy, nên bổ sung calci và vitamin D trong thời gian dùng GC.

Vậy, phương án B là cách sử dụng không hợp lý, vì việc dùng cách ngày thực tế làm giảm tác dụng phụ chứ không phải làm giảm độc tính chung chung.

Câu 31:

Chẩn đoán đái tháo đường bằng mức glucose huyết tương lúc đói giữa 2 lần xét nghiệm có giá trị bao nhiêu:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Để chẩn đoán đái tháo đường bằng mức glucose huyết tương lúc đói, cần thực hiện xét nghiệm ít nhất 2 lần. Tiêu chuẩn chẩn đoán là khi mức glucose huyết tương lúc đói ≥ 126 mg/dL (tương đương 7 mmol/L). Các lựa chọn khác không phù hợp với tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường theo hướng dẫn hiện hành.

Câu 32:

Thuốc nên được phối hợp với metformin để kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân ĐTĐ typ 2 đang bị ung thư gan là:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Đái tháo đường type 2 (ĐTĐ typ 2) và ung thư gan là hai bệnh lý thường xuyên xuất hiện cùng nhau. Việc lựa chọn thuốc điều trị ĐTĐ typ 2 cho bệnh nhân bị ung thư gan cần cân nhắc kĩ để tránh tác động tiêu cực đến chức năng gan và quá trình điều trị ung thư. Trong các luật chọn được liệt kê, Insulin được ưu tiên sử dụng vì nó không gây gánh nặng lên gan và có thể kiểm soát đường huyết hiệu quả trong các tình huống phức tạp.

Glipizid (sulfonylurea): Có thể gây hạ đường huyết quá mức và tác động lên gan.
Pioglitazon (thiazolidinedione): Gây độc cho gan và làm tăng nguy cơ suy tim.
Sitagliptin (DPP-4 inhibitor): An toàn hơn so với các luật chọn khác, nhưng hiệu quả có thể không đạt được mức tối ưu trong mọi trường hợp.
Insulin: Không gây gánh nặng lên gan và có thể được điều chỉnh liều lượng dễ dàng.

Câu 33:

Để dự phòng cơn hen ở trẻ em người ta thường dùng:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Cromolyn là một loại thuốc dự phòng cơn hen bằng cách ổn định tế bào mast, ngăn chặn giải phóng các chất trung gian gây viêm. Terbutalin và Isoprenalin là các thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn, dùng để cắt cơn hen cấp. Tedralan là một thuốc kết hợp có chứa theophylline, ephedrine và phenobarbital, hiện nay ít được sử dụng do tác dụng phụ và tương tác thuốc.

Câu 34:

Bệnh nhân đang dùng thuốc lợi tiểu cần phải dùng thêm thuốc ƯCMC. Để ngăn ngừa tai biến hạ huyết áp đột ngột trên bệnh nhân cần lưu ý điều gì:

Lời giải: