Hai nguyên tắc cơ bản trong sử dụng thuốc hợp lý là:

Thuốc có đặc tính dược lực học phù hợp với bệnh chuẩn đoán và đặc tính dược động học phù hợp với cá thể người bệnh

Cân nhắc lợi ích/nguy cơ/chi phí với từng người bệnh, chọn thuốc cho hiệu quả lâm sàng cao nhất

Chọn thuốc cho hiệu quả lâm sàng và có độ an toàn cao nhất để đảm bảo chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân

Lựa chọn thuốc phù hợp tình trạng bệnh lý và đảm bảo an toàn cùng với khả năng tuân thủ của ng bệnh

Trả lời:

Đáp án đúng: C

Nguyên tắc cơ bản trong sử dụng thuốc hợp lý bao gồm: 1. **Lựa chọn thuốc phù hợp tình trạng bệnh lý:** Thuốc được chọn phải có tác dụng dược lý phù hợp với bệnh được chẩn đoán. Điều này bao gồm việc hiểu rõ cơ chế tác động của thuốc và cách nó ảnh hưởng đến bệnh. 2. **Đảm bảo an toàn cùng với khả năng tuân thủ của người bệnh:** Việc sử dụng thuốc phải an toàn, ít tác dụng phụ nhất có thể, và bệnh nhân có khả năng tuân thủ điều trị (uống thuốc đúng liều, đúng giờ, đúng cách). Yếu tố này rất quan trọng để đảm bảo hiệu quả điều trị lâu dài. Vì vậy, đáp án D là chính xác nhất vì nó bao gồm cả hai yếu tố quan trọng này.

2000+ câu hỏi trắc nghiệm Dược lâm sàng lời giải theo từng bước dễ hiểu - Phần 15

50 câu hỏi 60 phút

Bắt đầu thi

Câu hỏi liên quan

Câu 39:

Sự phối hợp giữa amoxicilin với cloramphenicol là tương tác:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Amoxicilin là một kháng sinh thuộc nhóm beta-lactam, có cơ chế tác dụng là ức chế tổng hợp thành tế bào vi khuẩn. Cloramphenicol là một kháng sinh kìm khuẩn, có cơ chế tác dụng là ức chế tổng hợp protein của vi khuẩn bằng cách gắn vào tiểu đơn vị 50S ribosome. Vì amoxicilin cần vi khuẩn đang phát triển để phát huy tác dụng, trong khi cloramphenicol lại ức chế sự phát triển của vi khuẩn, nên sự phối hợp này có thể dẫn đến tương tác đối kháng. Do cả hai thuốc tác động trên các cơ chế khác nhau (thành tế bào và ribosome), nên đây là đối kháng không cạnh tranh.

Câu 40:

Sự phối hợp giữa furosemid và gentamicin thể dẫn đến:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Furosemid là một thuốc lợi tiểu quai, và gentamicin là một kháng sinh aminoglycoside. Cả hai thuốc này đều có khả năng gây độc cho thận và tai (gây điếc). Khi sử dụng đồng thời, nguy cơ này tăng lên đáng kể do tác dụng hiệp đồng gây độc trên thận và tai. Do đó, sự phối hợp giữa furosemid và gentamicin có thể dẫn đến tăng nguy cơ suy thận và điếc. Các lựa chọn khác không chính xác vì furosemid không tăng thải trừ furosemid, không làm tăng tác dụng lợi tiểu một cách an toàn và không làm tăng tác dụng hạ huyết áp một cách đáng kể khi dùng chung với gentamicin.

Câu 41:

Đặc điểm của việc đánh giá thuốc ở mức độ 1 trong phân tích DRPs là:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Đánh giá thuốc ở mức độ 1 trong phân tích DRPs (Drug-Related Problems) tập trung vào việc thu thập thông tin cơ bản và có sẵn về bệnh nhân. Điều này bao gồm tiền sử dùng thuốc của bệnh nhân, thông tin về bệnh nhân (như tuổi, giới tính, các bệnh lý nền) và dữ liệu lâm sàng cơ bản (như các chỉ số sinh tồn, kết quả xét nghiệm cơ bản). Mục tiêu là xác định các vấn đề liên quan đến thuốc một cách nhanh chóng dựa trên thông tin đã có, trước khi tiến hành thu thập thêm thông tin chi tiết hơn.

Phương án A không đầy đủ vì chỉ đề cập đến tiền sử dùng thuốc mà bỏ qua các thông tin quan trọng khác về bệnh nhân và dữ liệu lâm sàng.
Phương án B không phù hợp vì tiếp cận bệnh nhân để lấy thêm thông tin là đặc trưng của đánh giá ở mức độ cao hơn.
Phương án C cũng không phù hợp vì việc xem xét thuốc trung gian (các thuốc có thể tương tác với thuốc đang dùng) thường được thực hiện ở các mức độ đánh giá chuyên sâu hơn.
Phương án D là chính xác nhất vì nó bao gồm đầy đủ các yếu tố quan trọng trong đánh giá thuốc ở mức độ 1: tiền sử dùng thuốc, thông tin của bệnh nhân và dữ liệu lâm sàng cơ bản.

Câu 42:

Diện tích dưới đường cong AUC biểu hiện cho:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

AUC (Area Under the Curve) là diện tích dưới đường cong biểu diễn nồng độ thuốc trong huyết tương theo thời gian. Nó phản ánh mức độ phơi nhiễm của cơ thể với thuốc, và do đó biểu hiện cho lượng thuốc được hấp thu vào máu.

* Đáp án A sai: Lượng thuốc bị thận đào thải được thể hiện bằng các thông số như độ thanh thải thận (renal clearance).
* Đáp án C sai: Thời gian bán thải của thuốc (t1/2) là thời gian cần thiết để nồng độ thuốc trong huyết tương giảm đi một nửa.
* Đáp án D sai: Lượng thuốc bị gan chuyển hóa được thể hiện bằng các thông số như độ thanh thải gan (hepatic clearance).

Câu 43:

UREA máu là XÉT NGHIfiM đánh giá:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Xét nghiệm URE máu là một xét nghiệm quan trọng để đánh giá chức năng thận. Ure là sản phẩm thải của quá trình chuyển hóa protein, được tạo ra ở gan và đào thải chủ yếu qua thận.

* Phương án A: URE máu không chỉ tăng trong suy thận mà còn có thể tăng trong một số tình trạng khác (ví dụ: mất nước, chế độ ăn giàu protein, chảy máu tiêu hóa). Vì vậy, nhận định "chỉ trong suy thận" là không chính xác.
* Phương án B: URE máu tăng cao thường gặp trong suy thận do khả năng lọc và đào thải ure của thận bị suy giảm. Trong trường hợp suy gan nặng, khả năng tổng hợp ure của gan giảm, dẫn đến ure máu có thể giảm, chứ không tăng. Do đó, phương án này không hoàn toàn chính xác.
* Phương án C: Mặc dù bệnh lý gan có thể ảnh hưởng đến quá trình sản xuất ure, và bệnh lý tim mạch có thể ảnh hưởng đến lưu lượng máu đến thận (gián tiếp ảnh hưởng đến chức năng thận), URE máu không phải là xét nghiệm chính để đánh giá trực tiếp các bệnh lý này. Xét nghiệm URE đánh giá chức năng thận chính xác hơn.
* Phương án D: Tương tự như phương án C, URE không phải là xét nghiệm để đánh giá trực tiếp bệnh lý tim mạch.

Như vậy, không có đáp án nào hoàn toàn chính xác trong các lựa chọn đã cho. URE máu chủ yếu đánh giá chức năng thận, nhưng không chỉ giới hạn trong suy thận. Các yếu tố khác cũng có thể ảnh hưởng đến nồng độ URE trong máu.

Câu 44:

ĐƯỜNG huyết MAO MẠCH so với đường huyết TĨNH MẠCH thì như thế nào?

Lời giải: