Nguyên nhân nào sau đây dẫn đến tăng huyết áp do tăng sức cản ngoại biên:

Tác dụng phụ của thuốc ức chế β, ngoại trừ:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Thuốc ức chế β (beta-blockers) có thể gây ra nhiều tác dụng phụ, bao gồm:

Chậm nhịp tim (do ức chế tác dụng của hệ thần kinh giao cảm lên tim).
Mất ngủ (do ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương).
Rối loạn tình dục (ở một số người).
Suy tim mất bù (ở bệnh nhân suy tim tiềm ẩn hoặc suy tim chưa được kiểm soát tốt, do giảm co bóp cơ tim).

Do đó, tất cả các phương án A, B, C và D đều có thể là tác dụng phụ của thuốc ức chế β. Tuy nhiên, suy tim mất bù là một tác dụng phụ nghiêm trọng hơn và thường xảy ra ở những bệnh nhân có sẵn bệnh tim mạch. Các tác dụng phụ khác như chậm nhịp, mất ngủ, rối loạn cương dương có thể xảy ra ở nhiều đối tượng hơn.

Trong trường hợp này, không có đáp án nào hoàn toàn "ngoại trừ" vì tất cả đều có thể xảy ra. Tuy nhiên, nếu phải chọn một đáp án ít phổ biến hơn hoặc liên quan đến một nhóm bệnh nhân cụ thể hơn, thì có thể xem xét D. Suy tim mất bù.

Vì không có đáp án chắc chắn đúng theo yêu cầu "ngoại trừ", câu hỏi có thể cần được xem xét lại để đảm bảo tính chính xác.

Câu 20:

Phát biểu ĐÚNG:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Câu hỏi yêu cầu chọn phát biểu ĐÚNG về điều trị tăng huyết áp trên phụ nữ mang thai.

* A. Sai: Enalapril là thuốc ức chế men chuyển, chống chỉ định tuyệt đối cho phụ nữ mang thai vì gây quái thai, bệnh tật và tử vong cho thai nhi.
* B. Đúng: Chẹn kênh calci (nifedipin tác dụng kéo dài) và hydralazine là những thuốc có thể sử dụng để điều trị tăng huyết áp cho phụ nữ mang thai.
* C. Sai: Losartan là thuốc ức chế thụ thể angiotensin II (ARB), chống chỉ định tuyệt đối cho phụ nữ mang thai vì gây quái thai, bệnh tật và tử vong cho thai nhi.
* D. Sai: Methyldopa là thuốc điều trị tăng huyết áp ƯU TIÊN ở phụ nữ mang thai, không phải chỉ dùng khi kháng thuốc ở thai kỳ thứ 3.

Vậy, đáp án đúng là B.

Câu 21:

Thuốc NSAID gây loét ống tiêu hóa là do ức chế enzym nào sau đây:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

NSAID (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) ức chế enzym cyclooxygenase (COX), là enzym chịu trách nhiệm cho việc sản xuất prostaglandin. Prostaglandin có nhiều vai trò trong cơ thể, bao gồm bảo vệ niêm mạc dạ dày. Có hai loại COX chính là COX-1 và COX-2.

* COX-1: Thường xuyên có mặt ở nhiều mô, bao gồm cả dạ dày, và tham gia vào các quá trình sinh lý bình thường, ví dụ như bảo vệ niêm mạc dạ dày. Ức chế COX-1 là nguyên nhân chính gây ra tác dụng phụ trên ống tiêu hóa của NSAID, ví dụ như loét dạ dày tá tràng.
* COX-2: Thường xuyết xuất hiện ở các mô bị viêm và đóng vai trò quan trọng trong quá trình viêm. Các NSAID ức chế COX-2 có chọn lọc (COXIBs) được phát triển để giảm nguy cơ tác dụng phụ trên đường tiêu hóa.

Vì vậy, đáp án đúng là COX-1.

Câu 22:

Kháng sinh thải trừ chủ yếu qua mật:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Erythromycin được thải trừ chủ yếu qua mật ở dạng còn hoạt tính, trong khi gentamicin thải trừ chủ yếu qua thận. Tetracyclin có thể thải trừ qua cả thận và mật, nhưng không phải chủ yếu qua mật. Cefaclor cũng thải trừ chủ yếu qua thận.

Do đó, đáp án đúng là Erythromycin.

Câu 23:

Các lưu ý khi sử dụng thuốc cho phụ nữ cho con bú là:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Khi sử dụng thuốc cho phụ nữ cho con bú, cần đặc biệt lưu ý đến sự an toàn của trẻ. Việc lựa chọn thuốc an toàn với con và có thời gian bán thải ngắn (t_1/2 ngắn) là rất quan trọng để giảm thiểu lượng thuốc truyền qua sữa mẹ. Các lựa chọn khác không phù hợp vì:

A. Dùng thuốc liều cao trong thời gian ngắn có thể gây ra nồng độ thuốc cao trong sữa mẹ.
B. Cho trẻ bú sau khi mẹ dùng thuốc 30 phút có thể làm tăng lượng thuốc trẻ hấp thụ qua sữa.
C. Không phải tất cả các loại thuốc đều chống chỉ định cho phụ nữ cho con bú.

Câu 24:

Ý nghĩa của việc xác định hệ số thanh thải (Cl) của thuốc trên cá thể người bệnh là:

Lời giải: