Một người bệnh suy tim bị tăng calci máu, thuốc nên được lựa chọn trong trường hợp này là:

Aspirin tương tác với các thuốc chống đông máu đường uống ở giai đoạn nào:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Aspirin làm tăng tác dụng của các thuốc chống đông máu đường uống (như warfarin) chủ yếu ở giai đoạn phân bố. Aspirin có ái lực cao với protein huyết tương (albumin), do đó nó có thể đẩy các thuốc chống đông máu (cũng gắn với albumin) ra khỏi vị trí gắn protein, làm tăng nồng độ thuốc tự do trong máu. Điều này dẫn đến tăng tác dụng chống đông máu và tăng nguy cơ chảy máu.

* Hấp thu: Aspirin không ảnh hưởng đáng kể đến sự hấp thu của các thuốc chống đông máu.
* Chuyển hóa: Aspirin có thể ảnh hưởng đến chuyển hóa của một số thuốc, nhưng đây không phải là cơ chế chính gây tương tác với thuốc chống đông máu.
* Thải trừ: Aspirin có thể ảnh hưởng đến sự thải trừ của một số thuốc, nhưng đây không phải là cơ chế chính gây tương tác với thuốc chống đông máu.

Câu 26:

Lý do các thuốc kháng acid nên uống 1 liều trước khi đi ngủ:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về dược lý của thuốc kháng acid. Thuốc kháng acid có tác dụng trung hòa acid trong dạ dày, giúp giảm các triệu chứng ợ nóng, khó tiêu.

* Phương án A: Sai. Việc uống thuốc trước khi đi ngủ không liên quan trực tiếp đến việc giảm tác dụng không mong muốn của thuốc. Tác dụng phụ của thuốc kháng acid thường nhẹ và có thể bao gồm táo bón hoặc tiêu chảy, tùy thuộc vào loại thuốc.
* Phương án B: Đúng. Dạ dày có xu hướng tiết acid nhiều hơn vào ban đêm khi không có thức ăn để trung hòa. Uống thuốc kháng acid trước khi đi ngủ giúp trung hòa lượng acid dư thừa này, ngăn ngừa ợ nóng và khó chịu trong khi ngủ.
* Phương án C: Sai. Thuốc kháng acid không gây kích ứng dạ dày. Ngược lại, chúng có tác dụng bảo vệ niêm mạc dạ dày bằng cách trung hòa acid.
* Phương án D: Sai. Thuốc kháng acid không gây buồn ngủ.

Do đó, đáp án đúng là B.

Câu 27:

Trên hệ tạo máu, các thuốc corticosteroid có thể gây:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Corticosteroid có tác dụng làm giảm số lượng bạch cầu lympho trong máu. Cơ chế là do corticosteroid làm tăng quá trình apoptosis (chương trình chết tế bào) của tế bào lympho, đồng thời ức chế sự di chuyển của tế bào lympho từ máu vào các mô. Ngoài ra, corticosteroid còn có thể gây tăng số lượng bạch cầu trung tính, tăng số lượng hồng cầu và tiểu cầu.

Câu 28:

Phân loại DRP khi phát hiện phản ứng bất lợi có thể liên quan đến thuốc (ADRs) xảy ra người bệnh là:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

DRP (Drug-Related Problems) là các vấn đề liên quan đến thuốc. Khi phát hiện phản ứng bất lợi có thể liên quan đến thuốc (ADRs - Adverse Drug Reactions) xảy ra ở người bệnh, việc phân loại DRP cần tập trung vào việc xác định nguyên nhân gây ra phản ứng đó. Do vậy, phân loại DRP theo nguyên nhân là phù hợp nhất trong trường hợp này.

* A. DRP theo nhóm vấn đề: Cách phân loại này chung chung và không tập trung vào nguyên nhân gây ADR.
* B. DRP theo nguyên nhân: Đây là cách phân loại phù hợp nhất, giúp xác định yếu tố gây ra ADR, từ đó có biện pháp xử lý thích hợp.
* C. DRP trong sử dụng thuốc: Cách phân loại này quá rộng và không chỉ rõ nguyên nhân gây ADR.
* D. DRP trong kê đơn thuốc: Cách phân loại này chỉ tập trung vào giai đoạn kê đơn, bỏ qua các yếu tố khác có thể gây ADR trong quá trình sử dụng thuốc.

Câu 29:

Yếu tố cần được ưu tiên hàng đầu trong thực hiện chăm sóc dược để giảm thiểu các nguy cơ DRP trong sử dụng thuốc trên bệnh nhân là:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Trong chăm sóc dược, việc giảm thiểu nguy cơ DRP (Drug-Related Problems - Các vấn đề liên quan đến thuốc) là ưu tiên hàng đầu. Để làm được điều này, việc khai thác kỹ thông tin về sử dụng thuốc trên bệnh nhân (tiền sử dị ứng, các thuốc đang dùng, bệnh mắc kèm, thói quen sinh hoạt...) là vô cùng quan trọng. Từ đó, dược sĩ mới có thể đánh giá được nguy cơ tương tác thuốc, tác dụng phụ, chống chỉ định, và các vấn đề khác liên quan đến thuốc, từ đó đưa ra can thiệp phù hợp.

Các lựa chọn khác:
- B. Khai thác và cập nhật thông tin về thuốc và tương tác thuốc là cần thiết nhưng không phải là yếu tố ưu tiên hàng đầu. Thông tin này hỗ trợ cho việc đánh giá sau khi đã có thông tin bệnh nhân.
- C. Trao đổi với NVYT về việc sử dụng thuốc tối ưu trên BN là quan trọng, nhưng cần dựa trên thông tin đầy đủ về bệnh nhân.
- D. Đánh giá thuốc thường xuyên tại các cơ sở điều trị là một hoạt động cần thiết nhưng mang tính hệ thống và không trực tiếp giải quyết vấn đề DRP trên từng bệnh nhân cụ thể.

Vì vậy, đáp án A là chính xác nhất.

Câu 30:

Thuốc có khả năng gây quái thai khi dùng cho phụ nữ mang thai 3 tháng đầu:

Lời giải: