Lựa chọn kháng sinh phù hợp điều trị nhiễm khuẩn đường hô hấp cho trẻ 5 tuối dị ứng với penicillin:

Câu 38:

Chỉ số huyết áp mục tiêu ở người bệnh điều trị đái tháo đường trưởng thành bình thường là:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Huyết áp mục tiêu cho bệnh nhân đái tháo đường trưởng thành thường được khuyến cáo là dưới 130/80 mmHg. Việc kiểm soát huyết áp chặt chẽ giúp giảm nguy cơ các biến chứng tim mạch và thận ở bệnh nhân đái tháo đường. Vì vậy, đáp án C là chính xác nhất.

Câu 39:

Phân loại nguồn thông tin thuốc được tìm kiếm trên cơ sở dữ liệu của thư viện thông tin y học Hoa kỳ - pubmed thuộc phân loại nào:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

PubMed là cơ sở dữ liệu thư mục trực tuyến, cung cấp thông tin tóm tắt (abstract) và liên kết đến các bài báo khoa học đã được công bố trên các tạp chí khoa học. Vì vậy, nó được phân loại là nguồn thông tin cấp 2.

* Nguồn thông tin cấp 1: Là các nghiên cứu gốc, báo cáo thực nghiệm, dữ liệu thô thu thập trực tiếp.
* Nguồn thông tin cấp 2: Là các bài tổng quan, hệ thống, phân tích tổng hợp dữ liệu từ nguồn cấp 1.
* Nguồn thông tin cấp 3: Là các tài liệu tham khảo, sách giáo khoa, hướng dẫn sử dụng, tóm tắt thông tin dành cho người không chuyên môn.

Câu 40:

Sự phối hợp làm nới rộng phổ tác dụng lên các chủng vi khuẩn kỵ khí:

Lời giải:

Đáp án đúng: a

Câu hỏi yêu cầu xác định sự phối hợp kháng sinh nào giúp mở rộng phổ tác dụng lên vi khuẩn kỵ khí. Trong các lựa chọn:

* A. Erythromycin – Gentamicin: Erythromycin là kháng sinh macrolide, chủ yếu tác dụng trên vi khuẩn Gram dương và một số vi khuẩn không điển hình. Gentamicin là aminoglycoside, tác dụng trên vi khuẩn Gram âm hiếu khí. Sự phối hợp này không mở rộng phổ tác dụng lên vi khuẩn kỵ khí.
* B. Penicilin – chloramphenicol: Chloramphenicol có phổ kháng khuẩn rộng, bao gồm cả vi khuẩn kỵ khí, nhưng độc tính cao, nên ít được sử dụng. Penicillin có tác dụng trên vi khuẩn Gram dương và một số Gram âm.
* C. Penicilin - tetracyclin: Tetracyclin có phổ kháng khuẩn rộng, nhưng không đặc hiệu cho vi khuẩn kỵ khí. Penicillin có tác dụng trên vi khuẩn Gram dương và một số Gram âm.
* D. Amoxicilin - metronidazol: Metronidazol là kháng sinh đặc hiệu cho vi khuẩn kỵ khí và một số động vật nguyên sinh. Amoxicillin là penicillin phổ rộng. Sự phối hợp này giúp mở rộng phổ tác dụng, đặc biệt là trên các nhiễm trùng hỗn hợp có cả vi khuẩn hiếu khí và kỵ khí.

Vậy đáp án đúng là D.

Câu 41:

Cần lưu ý điều gì khi bệnh nhân suy tim dùng thuốc lợi tiểu hypothiazid lâu ngày:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Hypothiazid là một thuốc lợi tiểu thiazid, khi sử dụng lâu dài có thể gây mất kali và các chất điện giải khác. Do đó, cần theo dõi và bổ sung kali, đồng thời có thể cần điều chỉnh giảm liều để tránh tác dụng phụ không mong muốn.

Phương án A: Giảm liều và bổ sung kali - Đúng, vì dùng lâu dài có thể cần giảm liều để hạn chế tác dụng phụ và bổ sung kali để bù lại lượng kali bị mất.
Phương án B: Tăng liều và bổ sung kali - Sai, không có lý do để tăng liều khi dùng lợi tiểu lâu dài, vì có thể gây mất nước và điện giải quá mức.
Phương án C: Giảm liều và bổ sung calci - Sai, mặc dù thiazid có thể ảnh hưởng đến calci, nhưng kali quan trọng hơn trong trường hợp này.
Phương án D: Giảm liều và bổ sung các chất điện giải - Chưa đủ chính xác bằng A, vì kali là chất điện giải quan trọng nhất cần bổ sung khi dùng thiazid lâu dài. Mặc dù các chất điện giải khác cũng có thể bị ảnh hưởng, nhưng kali là ưu tiên hàng đầu.

Câu 42:

Tác dụng chống viêm của betamethason so với hydrocortison là:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Betamethason là một glucocorticoid tổng hợp có tác dụng chống viêm mạnh hơn nhiều so với hydrocortison. Tác dụng chống viêm của betamethason mạnh hơn hydrocortison khoảng 25 lần.

Câu 43:

Thuốc khi dùng trên lâm sàng bắt buộc phải được giám sát điều trị là:

Lời giải: