Cần lưu ý điều gì khi bệnh nhân suy tim dùng thuốc lợi tiểu hypothiazid lâu ngày:

Betamethason là một glucocorticoid tổng hợp có tác dụng chống viêm mạnh hơn nhiều so với hydrocortison. Tác dụng chống viêm của betamethason mạnh hơn hydrocortison khoảng 25 lần.

Digoxin là một glycosid tim mạch được sử dụng để điều trị suy tim và một số rối loạn nhịp tim. Do digoxin có cửa sổ điều trị hẹp (khoảng cách giữa liều hiệu quả và liều độc hại rất nhỏ), việc sử dụng digoxin trên lâm sàng đòi hỏi phải theo dõi chặt chẽ nồng độ thuốc trong máu để đảm bảo hiệu quả điều trị và tránh các tác dụng phụ nghiêm trọng như rối loạn nhịp tim, buồn nôn, nôn, và các vấn đề về thị giác. Các thuốc còn lại (Amlodipin, Captopril, Methyldopa) là các thuốc điều trị tăng huyết áp, không yêu cầu giám sát điều trị chặt chẽ như Digoxin.

Tương tác hiệp đồng là sự kết hợp của hai hoặc nhiều thuốc có tác dụng mạnh hơn tổng tác dụng của từng thuốc riêng lẻ. Trong các đáp án:
- A. Atropin và Pilocarpin: Hai thuốc này có tác dụng đối kháng nhau trên thụ thể muscarinic. Atropin là chất kháng cholinergic, còn Pilocarpin là chất chủ vận cholinergic. Do đó, chúng không có tác dụng hiệp đồng.
- B. Alcaloid và Tanin: Alcaloid có thể kết tủa với tanin, tạo thành phức không tan, làm giảm hấp thu của alcaloid. Đây là tương kỵ hóa học, không phải hiệp đồng.
- C. Ca2+ và Tetracyclin: Ion canxi (Ca2+) có thể tạo phức chelat với tetracyclin, làm giảm hấp thu của tetracyclin. Đây là tương tác làm giảm tác dụng của thuốc, không phải hiệp đồng.
- D. Rifampicin và INH (Isoniazid): Cả hai đều là thuốc điều trị lao. Khi dùng đồng thời, Rifampicin có thể làm tăng chuyển hóa của INH, dẫn đến tăng độc tính trên gan. Tuy nhiên, phối hợp này giúp tăng hiệu quả điều trị lao, giảm nguy cơ kháng thuốc. Vì cả hai cùng tác động lên vi khuẩn lao, tác dụng phối hợp sẽ mạnh hơn, dù có thể làm tăng độc tính. Tuy nhiên, trong điều trị lao, việc phối hợp thuốc là cần thiết để tăng hiệu quả điều trị và giảm kháng thuốc.

Do đó, đáp án phù hợp nhất là D, mặc dù cần cân nhắc về độc tính, nhưng hiệu quả điều trị lao tăng lên khi dùng phối hợp. Các đáp án còn lại thể hiện sự đối kháng hoặc giảm hấp thu, không phải hiệp đồng.

Nguyên tắc đánh giá sử dụng thuốc hợp lý cần dựa trên hướng dẫn điều trị chuẩn, hướng dẫn thực hành lâm sàng đã được công nhận và cập nhật, và hiệu quả tác dụng của thuốc được kiểm chứng. Tuy nhiên, trong các phương án được liệt kê, 'Hướng dẫn điều trị chuẩn' là phương án tổng quát và bao quát nhất, vì nó thường bao gồm các hướng dẫn cụ thể về sử dụng thuốc trong các phác đồ điều trị.