Loại troponin nào dưới đây có giá trị để chẩn đoán nhồi máu cơ tim sớm nhất?

Peptid bài niệu natri (natriuretic peptide) là một nhóm các hormon peptid có tác dụng điều hòa cân bằng natri và thể tích máu. Các nguyên nhân ngoài tim làm tăng peptid bài niệu natri bao gồm:

• Tuổi cao: Nồng độ ANP tăng theo tuổi.
• Suy thận: Giảm độ thanh thải peptid bài niệu natri.
• Thiếu máu: Tăng thể tích huyết tương.

Trẻ em thường có nồng độ peptid bài niệu natri thấp hơn so với người lớn.

Câu hỏi yêu cầu chọn nguyên nhân KHÔNG gây tăng men tim. Các nguyên nhân gây tăng men tim bao gồm tăng huyết áp nặng, sử dụng cocaine và hội chứng phình mỏm tim (Takotsubo). Suy van tĩnh mạch không trực tiếp gây tăng men tim. Men tim tăng thường liên quan đến tổn thương cơ tim.

Câu hỏi yêu cầu chọn nguyên nhân ngoài tim làm tăng peptid bài niệu natri (natriuretic peptide). Peptid bài niệu natri là một hormon được giải phóng chủ yếu từ tim để đáp ứng với tình trạng tăng thể tích tuần hoàn và căng giãn tâm nhĩ. Nó có tác dụng làm tăng bài tiết natri và nước qua thận, giúp điều hòa huyết áp và thể tích máu.

Phân tích các đáp án:

• A. Trẻ em: Trẻ em có nồng độ peptid bài niệu natri cao hơn so với người lớn do sự phát triển của hệ tim mạch và thận.
• B. Thiếu máu: Thiếu máu có thể gây tăng peptid bài niệu natri do tim phải làm việc nhiều hơn để bù đắp cho tình trạng thiếu oxy.
• C. Suy thận: Suy thận làm giảm khả năng bài tiết natri và nước, dẫn đến tăng thể tích tuần hoàn và tăng peptid bài niệu natri.
• D. Tuổi cao: Tuổi cao thường đi kèm với các bệnh lý tim mạch và thận, cũng như sự thay đổi về cấu trúc và chức năng của tim, dẫn đến tăng peptid bài niệu natri.

Tuy nhiên, trong các đáp án trên, suy thận là nguyên nhân trực tiếp nhất và thường gặp nhất gây tăng peptid bài niệu natri, và nó liên quan nhiều đến chức năng của thận hơn là các yếu tố tim mạch trực tiếp.

Do đó, đáp án KHÔNG ĐÚNG nhất trong trường hợp này là A. Trẻ em vì việc tăng peptid bài niệu natri ở trẻ em là một tình trạng sinh lý bình thường và không phải là một nguyên nhân bệnh lý trực tiếp.

Câu hỏi yêu cầu chọn phát biểu KHÔNG ĐÚNG về giá trị xét nghiệm các peptide chống bài niệu (cụ thể là NT-proBNP).

• A. NT-proBNP giúp tiên lượng suy tim: Đúng. NT-proBNP là một dấu ấn sinh học quan trọng trong tiên lượng suy tim. Mức NT-proBNP cao thường liên quan đến tiên lượng xấu hơn.


• B. NT-proBNP tỷ lệ thuận với mức độ suy tim: Đúng. Mức NT-proBNP thường tăng lên khi mức độ suy tim trở nên nghiêm trọng hơn.


• C. Bệnh nhân COPD NT-proBNP có thể dương tính giả: Đúng. Bệnh nhân COPD có thể có NT-proBNP tăng cao do các vấn đề về hô hấp và tim mạch đi kèm, dẫn đến kết quả dương tính giả cho suy tim.


• D. NT-proBNP không tăng ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim: Sai. NT-proBNP có thể tăng ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim, đặc biệt là khi có suy tim đi kèm hoặc khi nhồi máu cơ tim gây ra tổn thương đáng kể cho cơ tim.

Vậy, đáp án KHÔNG ĐÚNG là D.