Dùng Glucocorticoid vào chiều tối và thời gian dài thì ?

Câu hỏi yêu cầu tìm phát biểu KHÔNG ĐÚNG về các biện pháp hạn chế ADR (phản ứng có hại của thuốc).

- A. Kiểm tra và hỏi về các thuốc bệnh nhân đang tự dùng: Đây là một biện pháp quan trọng để phát hiện tương tác thuốc hoặc các yếu tố nguy cơ gây ADR.
- B. Nắm vững thông tin những loại thuốc đang dùng cho bệnh nhân: Điều này giúp nhận biết các ADR tiềm ẩn và có biện pháp xử trí kịp thời.
- C. Nắm vững thông tin đối tượng có nguy cơ cao: Biết được các đối tượng dễ bị ADR (ví dụ: người già, trẻ em, người có bệnh lý nền) giúp sử dụng thuốc thận trọng hơn.
- D. Bảo quản thuốc theo quy định của nhà sản xuất ghi trên bao bì: Bảo quản thuốc đúng cách đảm bảo chất lượng thuốc, không làm phát sinh thêm các chất có hại, gián tiếp giảm thiểu ADR, nhưng không phải là biện pháp trực tiếp hạn chế ADR.

Vậy, đáp án D là phát biểu KHÔNG ĐÚNG về các biện pháp HẠN CHẾ ADR. Các biện pháp hạn chế ADR tập trung vào việc sử dụng thuốc an toàn và hợp lý, chứ không chỉ dừng lại ở việc bảo quản thuốc.

Đường đặt dưới lưỡi có ưu điểm vượt trội là khả năng hấp thu nhanh chóng trực tiếp vào vòng tuần hoàn mà không phải qua hệ tiêu hóa. Điều này đặc biệt hữu ích trong các trường hợp cần tác dụng nhanh của thuốc, hoặc khi bệnh nhân không thể nuốt thuốc. Do đó, đáp án B là chính xác nhất. Các đáp án còn lại không phản ánh đúng ưu điểm chính của đường dùng đường dưới lưỡi.

- Đáp án A: Kích thích phản xạ tiết nước bọt và phản xạ nuốt có thể xảy ra với nhiều dạng thuốc khác nhau, không đặc trưng cho đường đặt dưới lưỡi.
- Đáp án C: Không phải tất cả bệnh nhân đều thích hợp với đường dùng này. Tính thích hợp phụ thuộc vào loại thuốc và tình trạng bệnh lý cụ thể.
- Đáp án D: Cần lưu ý đặc biệt khi sử dụng đường đặt dưới lưỡi, ví dụ như không được nuốt thuốc, không ăn uống ngay sau khi dùng thuốc để đảm bảo thuốc được hấp thu hoàn toàn.

Đường uống là đường dùng thuốc phổ biến nhất vì tính tiện lợi và dễ sử dụng.

* Phương án A đúng: Dễ sử dụng, có nhiều dạng bào chế sẵn có và thường có giá thành thấp hơn so với các đường dùng khác.
* Phương án B sai: Đường uống thường có thời gian tác dụng chậm hơn so với các đường tiêm hoặc ngậm dưới lưỡi.
* Phương án C sai: Thuốc dùng đường uống sẽ chịu tác động của dịch vị và hệ men đường tiêu hóa.
* Phương án D sai: Bệnh nhân nôn nhiều không thích hợp dùng thuốc đường uống vì thuốc có thể bị đào thải ra ngoài trước khi hấp thu.

Digitalis (Digoxin) là một glycosid tim được sử dụng trong điều trị suy tim và một số rối loạn nhịp tim. Một trong những tác dụng phụ nguy hiểm của Digitalis là gây tăng kali máu (hyperkalemia), đặc biệt khi dùng quá liều. Cơ chế là Digitalis ức chế bơm Na+/K+-ATPase, làm giảm sự vận chuyển kali vào tế bào, dẫn đến tăng nồng độ kali trong máu.

Các lựa chọn khác:
- Corticoid: Thường gây hạ kali máu.
- Furosemid: Là thuốc lợi tiểu quai, gây mất kali qua nước tiểu, dẫn đến hạ kali máu.
- INH (Isoniazid): Là thuốc điều trị lao, không trực tiếp gây tăng kali máu.

Câu hỏi yêu cầu xác định thuốc làm tăng chuyển hóa Glucocorticoid.

* A. Thuốc tránh thai: Một số thuốc tránh thai chứa estrogen, estrogen có thể làm tăng nồng độ globulin gắn corticosteroid (CBG), dẫn đến tăng tổng nồng độ glucocorticoid trong máu. Tuy nhiên, nó không trực tiếp làm tăng chuyển hóa glucocorticoid.
* B. Diazepam: Diazepam là một benzodiazepine, có tác dụng an thần, giải lo âu và giãn cơ. Nó không ảnh hưởng đáng kể đến chuyển hóa glucocorticoid.
* C. Erythromycin: Erythromycin là một kháng sinh macrolide. Một số thuốc kháng sinh, đặc biệt là các chất gây cảm ứng enzyme gan (như rifampicin), có thể làm tăng chuyển hóa glucocorticoid, nhưng erythromycin không phải là một chất gây cảm ứng enzyme gan mạnh.
* D. Tất cả đều đúng: Phương án này không đúng vì không phải tất cả các thuốc trên đều làm tăng chuyển hóa glucocorticoid.

Vì không có đáp án nào nêu chính xác thuốc làm tăng chuyển hóa glucocorticoid một cách trực tiếp và đáng kể, nên câu hỏi này không có đáp án đúng nhất trong các lựa chọn đã cho. Tuy nhiên, nếu phải chọn một đáp án gần đúng nhất, có thể xem xét đáp án A, vì estrogen trong thuốc tránh thai có thể ảnh hưởng đến nồng độ glucocorticoid trong máu, mặc dù không phải bằng cách tăng chuyển hóa trực tiếp mà là thông qua tăng CBG.

Do không có đáp án đúng, câu hỏi này cần được xem xét lại hoặc các lựa chọn cần được điều chỉnh.