Đối với phụ nữ mang thai , tốt nhất :

Câu hỏi yêu cầu xác định tỷ lệ thuốc kháng sinh được kê so với tổng số đơn khảo sát. Theo các tài liệu và hướng dẫn về sử dụng kháng sinh hợp lý, việc kê đơn kháng sinh nên được hạn chế và chỉ sử dụng khi thật sự cần thiết để tránh tình trạng kháng kháng sinh. Do đó, tỷ lệ kê đơn kháng sinh không nên quá cao. Trong các lựa chọn đưa ra, phương án B (40-50%) là phương án hợp lý nhất, thể hiện sự cân bằng giữa việc điều trị nhiễm khuẩn và hạn chế lạm dụng kháng sinh.

Các phương án khác không phù hợp vì:
- A (10-20%) có thể là quá thấp và không đáp ứng đủ nhu cầu điều trị trong một số trường hợp.
- C (20-30%) cũng có thể là quá thấp và không đáp ứng đủ nhu cầu điều trị trong một số trường hợp.
- D (100%) là hoàn toàn không hợp lý, vì điều này đồng nghĩa với việc kê đơn kháng sinh cho tất cả các trường hợp, dẫn đến lạm dụng và tăng nguy cơ kháng kháng sinh.

Để đạt được mục tiêu của dược lâm sàng, cần thực hiện đồng thời nhiều hoạt động khác nhau. Hoạt động thông tin tư vấn tại khoa dược là quan trọng để cung cấp thông tin chính xác và kịp thời về thuốc. Hoạt động thông tin, thảo luận và kiểm tra tại khoa lâm sàng giúp dược sĩ lâm sàng phối hợp chặt chẽ với bác sĩ trong việc lựa chọn và sử dụng thuốc hợp lý. Hoạt động nghiên cứu y dược giúp phát triển kiến thức và kỹ năng chuyên môn, đồng thời góp phần tìm ra các phương pháp điều trị mới và hiệu quả hơn. Việc tìm ra hướng điều trị thích hợp cho từng cá thể chính là mục tiêu cuối cùng của dược lâm sàng, và nó được thực hiện thông qua các hoạt động phối hợp trên.

Tuy nhiên, phương án B bao hàm nhiều hoạt động cụ thể hơn, thể hiện sự phối hợp trực tiếp với các khoa lâm sàng, đây là yếu tố then chốt để đạt mục tiêu dược lâm sàng. Các hoạt động thông tin, thảo luận, kiểm tra tại khoa lâm sàng cho phép dược sĩ lâm sàng đánh giá hiệu quả và an toàn của thuốc, phát hiện và giải quyết các vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc, và đưa ra các khuyến cáo phù hợp cho bác sĩ.

Do đó, đáp án B là đáp án chính xác nhất.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về tương tác thuốc, cụ thể là tương tác giữa thuốc lợi tiểu nhóm Thiazid và histamine.

* Histamine: Là một chất trung gian hóa học có vai trò quan trọng trong nhiều quá trình sinh lý, bao gồm cả phản ứng dị ứng và bài tiết axit dạ dày.
* Thuốc lợi tiểu nhóm Thiazid: Là nhóm thuốc được sử dụng để điều trị tăng huyết áp và phù. Cơ chế tác dụng chính của chúng là ức chế tái hấp thu natri và clorua ở ống lượn xa của thận, dẫn đến tăng bài tiết nước và điện giải.

Phân tích các phương án:

* A. Đối kháng cạnh tranh: Xảy ra khi hai chất có cấu trúc tương tự cạnh tranh để gắn vào cùng một receptor. Histamine tác động thông qua các thụ thể histamine (H1, H2, v.v.), trong khi thiazid tác động lên kênh vận chuyển ion ở thận. Do đó, chúng không cạnh tranh trên cùng một thụ thể.
* B. Đối kháng không cạnh tranh: Xảy ra khi một chất gắn vào một vị trí khác trên receptor và làm thay đổi cấu hình của receptor, ngăn chặn chất chủ vận gắn vào hoặc làm giảm hiệu quả của nó. Tương tự như trên, thiazid và histamine không tác động trên cùng một thụ thể.
* C. Đối kháng hóa học: Xảy ra khi hai chất phản ứng với nhau về mặt hóa học, làm mất tác dụng của một hoặc cả hai chất. Không có bằng chứng nào cho thấy thiazid và histamine phản ứng hóa học với nhau.
* D. Đối kháng sinh lý: Xảy ra khi hai chất tác động lên các hệ thống sinh lý khác nhau nhưng tạo ra các hiệu ứng ngược nhau. Trong trường hợp này, thiazid có thể gây hạ kali máu, trong khi histamine (thông qua các tác động của nó) có thể ảnh hưởng đến cân bằng điện giải, do đó có thể gây ra một hình thức đối kháng sinh lý gián tiếp, mặc dù không trực tiếp và không phải là tương tác chính yếu.

Tuy nhiên, tương tác đáng kể nhất giữa thiazid và histamine liên quan đến tác dụng phụ của thiazid. Thiazid có thể làm giảm bài tiết acid uric, dẫn đến tăng acid uric máu. Histamine có thể làm tăng acid uric máu. Sự kết hợp này có thể làm tăng nguy cơ bệnh gout hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh gout. Do đó, mặc dù không phải là một tương tác đối kháng trực tiếp, đây là một tương tác quan trọng về mặt lâm sàng.

Vì không có đáp án nào mô tả chính xác và đầy đủ tương tác dược lý giữa thiazid và histamine, và dựa trên các thông tin hiện có, câu trả lời gần đúng nhất là D. Đối kháng sinh lý., mặc dù đây không phải là một tương tác đối kháng điển hình và có nhiều yếu tố khác ảnh hưởng đến tương tác này. Tuy nhiên, các đáp án khác hoàn toàn không phù hợp.

Công thức Fried dùng để tính liều dùng thuốc cho trẻ em dựa trên tuổi của trẻ (tính theo tháng). Công thức này là: Liều trẻ em = (Tuổi trẻ em (tháng) / 150) x Liều người lớn. Như vậy, phương án B là đáp án đúng.