Cần thực hiện những việc gì để đạt mục tiêu của dược lâm sàng:

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về tương tác thuốc, cụ thể là tương tác giữa thuốc lợi tiểu nhóm Thiazid và histamine.

* Histamine: Là một chất trung gian hóa học có vai trò quan trọng trong nhiều quá trình sinh lý, bao gồm cả phản ứng dị ứng và bài tiết axit dạ dày.
* Thuốc lợi tiểu nhóm Thiazid: Là nhóm thuốc được sử dụng để điều trị tăng huyết áp và phù. Cơ chế tác dụng chính của chúng là ức chế tái hấp thu natri và clorua ở ống lượn xa của thận, dẫn đến tăng bài tiết nước và điện giải.

Phân tích các phương án:

* A. Đối kháng cạnh tranh: Xảy ra khi hai chất có cấu trúc tương tự cạnh tranh để gắn vào cùng một receptor. Histamine tác động thông qua các thụ thể histamine (H1, H2, v.v.), trong khi thiazid tác động lên kênh vận chuyển ion ở thận. Do đó, chúng không cạnh tranh trên cùng một thụ thể.
* B. Đối kháng không cạnh tranh: Xảy ra khi một chất gắn vào một vị trí khác trên receptor và làm thay đổi cấu hình của receptor, ngăn chặn chất chủ vận gắn vào hoặc làm giảm hiệu quả của nó. Tương tự như trên, thiazid và histamine không tác động trên cùng một thụ thể.
* C. Đối kháng hóa học: Xảy ra khi hai chất phản ứng với nhau về mặt hóa học, làm mất tác dụng của một hoặc cả hai chất. Không có bằng chứng nào cho thấy thiazid và histamine phản ứng hóa học với nhau.
* D. Đối kháng sinh lý: Xảy ra khi hai chất tác động lên các hệ thống sinh lý khác nhau nhưng tạo ra các hiệu ứng ngược nhau. Trong trường hợp này, thiazid có thể gây hạ kali máu, trong khi histamine (thông qua các tác động của nó) có thể ảnh hưởng đến cân bằng điện giải, do đó có thể gây ra một hình thức đối kháng sinh lý gián tiếp, mặc dù không trực tiếp và không phải là tương tác chính yếu.

Tuy nhiên, tương tác đáng kể nhất giữa thiazid và histamine liên quan đến tác dụng phụ của thiazid. Thiazid có thể làm giảm bài tiết acid uric, dẫn đến tăng acid uric máu. Histamine có thể làm tăng acid uric máu. Sự kết hợp này có thể làm tăng nguy cơ bệnh gout hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh gout. Do đó, mặc dù không phải là một tương tác đối kháng trực tiếp, đây là một tương tác quan trọng về mặt lâm sàng.

Vì không có đáp án nào mô tả chính xác và đầy đủ tương tác dược lý giữa thiazid và histamine, và dựa trên các thông tin hiện có, câu trả lời gần đúng nhất là D. Đối kháng sinh lý., mặc dù đây không phải là một tương tác đối kháng điển hình và có nhiều yếu tố khác ảnh hưởng đến tương tác này. Tuy nhiên, các đáp án khác hoàn toàn không phù hợp.

Công thức Fried dùng để tính liều dùng thuốc cho trẻ em dựa trên tuổi của trẻ (tính theo tháng). Công thức này là: Liều trẻ em = (Tuổi trẻ em (tháng) / 150) x Liều người lớn. Như vậy, phương án B là đáp án đúng.

Câu hỏi này liên quan đến các biện pháp hỗ trợ chức năng sống của cơ thể khi bị ngộ độc, đặc biệt là việc giảm hấp thu và tăng cường đào thải chất độc.

* Phương án A: Đề cập đến "3 biện pháp giải độc" chung chung. Phương án này đúng vì có nhiều biện pháp giải độc khác nhau nhằm hỗ trợ chức năng sống và loại bỏ chất độc.
* Phương án B, C, D: Các phương án này đề cập đến "phòng ngừa", "cảnh giác", "tìm hiểu" ngộ độc thuốc, không trực tiếp nói về các biện pháp hỗ trợ chức năng sống khi cơ thể đã bị ngộ độc và cần giải độc.

Do đó, phương án A là đáp án chính xác nhất vì nó tập trung vào các biện pháp giải độc, là mục tiêu chính của việc hỗ trợ chức năng sống và loại bỏ chất độc.

Vàng da tại gan xảy ra do các tế bào gan bị tổn thương, làm giảm khả năng loại bỏ bilirubin khỏi máu hoặc giảm khả năng liên hợp bilirubin. Điều này dẫn đến sự tích tụ bilirubin trong máu, gây vàng da. Các nguyên nhân khác như tiêu huyết (A) và tắc mật (B) cũng có thể gây vàng da, nhưng chúng thuộc các loại vàng da khác (vàng da trước gan và vàng da sau gan).

Do đó, đáp án C là chính xác nhất vì nó mô tả trực tiếp nguyên nhân gây vàng da tại gan do chức năng gan bị suy giảm.

Tuy nhiên, đáp án D - "Tất cả đúng" cũng có thể được xem xét nếu hiểu theo nghĩa rộng hơn là tất cả các yếu tố đều có thể dẫn đến vàng da. Nhưng vì câu hỏi hỏi cụ thể "vàng da tại gan", đáp án C vẫn chính xác và phù hợp hơn.