Điện tim của bệnh nhân dày thất phải thường có trục nào?
A.
Trái
B.
Phải
C.
Trung gian
D.
Vô định
Trả lời:
Đáp án đúng: B
Điện tim của bệnh nhân dày thất phải thường có trục phải. Dày thất phải làm tăng điện thế ở các chuyển đạo bên phải (V1, V2) và làm lệch trục điện tim sang phải.
Hậu gánh (Afterload) là lực cản mà tâm thất phải vượt qua để tống máu vào động mạch chủ và động mạch phổi trong quá trình tâm thu. Lực cản này chủ yếu đến từ sức cản ngoại vi, tức là sức cản của hệ mạch máu. Do đó, đáp án B là chính xác nhất. Các đáp án khác mô tả tiền gánh, sức căng thành tim hoặc thể tích tống máu.
Ức chế men chuyển (ACE inhibitors) là nhóm thuốc giảm hậu gánh được ưa chuộng trong điều trị suy tim do nhiều bằng chứng cho thấy lợi ích làm giảm tử vong và nhập viện. Các thuốc khác như nitrate, prazosin và hydralazin cũng có tác dụng giảm hậu gánh nhưng không được ưu tiên bằng ức chế men chuyển.
Khoang ngoài tim là một khoang ảo nằm giữa lá thành và lá tạng của màng ngoài tim. Khoang này chứa một lượng nhỏ dịch thanh mạc giúp giảm ma sát giữa hai lá màng ngoài tim khi tim co bóp.
Nút xoang nhĩ (SA node) thường được cấp máu bởi động mạch nút xoang nhĩ, một nhánh của động mạch vành phải trong khoảng 55-60% trường hợp. Trong các trường hợp còn lại, nó có thể được cấp máu bởi một nhánh từ động mạch mũ (một nhánh của động mạch vành trái). Vì vậy, phương án C (Động mạch vành phải tách nhánh cấp máu) là đáp án chính xác nhất trong các lựa chọn được đưa ra.
Điểm nghe các van tim trên lồng ngực tương ứng với vị trí giải phẫu của các van, nhưng do âm thanh lan truyền nên vị trí nghe có thể hơi lệch. - Van động mạch phổi: Ổ van động mạch phổi nằm ở vị trí bờ trái xương ức, khoảng liên sườn 2. Do đó, vị trí nghe rõ nhất thường ở góc trên trái của xương ức. - Van nhĩ thất trái (van hai lá): Ổ van nằm ở vị trí mỏm tim (khoảng liên sườn 5 đường giữa đòn trái). Do đó, vị trí nghe rõ nhất là mỏm tim. - Van nhĩ thất phải (van ba lá): Ổ van nằm ở bờ trái xương ức, khoảng liên sườn 4-5. Vị trí nghe rõ nhất thường ở bờ trái xương ức, gần mũi ức. - Van động mạch chủ: Ổ van nằm ở bờ phải xương ức, khoảng liên sườn 2. Do đó, vị trí nghe rõ nhất thường ở góc trên phải của xương ức.
Vậy, đáp án đúng là C: Lỗ van nhĩ thất phải nghe ở dưới mũi ức.
