DANAZOL có ảnh hưởng NGHIÊM TRỌNG đối với quá trình hình thành và phát triển BỘ PHẬN nào của CƠ THỂ THAI NHI?

Câu hỏi yêu cầu tìm TÁC DỤNG SAI của thuốc trên bào thai và trẻ sơ sinh.

* A. Corticosteroid (liều cao) dễ gây ức chế tuyến thượng thận thai nhi: Đúng. Corticosteroid dùng liều cao có thể ức chế chức năng tuyến thượng thận của thai nhi.
* B. NSAIDs tránh dùng đặc biệt vào 3 tháng đầu thai kỳ vì gây đóng sớm ống động mạch: Sai. NSAIDs nên tránh dùng, đặc biệt vào 3 tháng cuối thai kỳ, vì có thể gây đóng sớm ống động mạch.
* C. ACEI có nguy cơ gây hạ huyết áp ở thai nhi và trẻ sơ sinh: Đúng. ACEI (thuốc ức chế men chuyển angiotensin) có thể gây hạ huyết áp ở thai nhi và trẻ sơ sinh.
* D. Opioid có thể gây triệu chứng cai thuốc và suy hô hấp ở trẻ sơ sinh: Đúng. Opioid dùng cho mẹ có thể gây ra hội chứng cai thuốc và suy hô hấp ở trẻ sơ sinh.

Vậy đáp án sai là B.

Promethazin thuộc nhóm C theo phân loại của FDA (trước 30/06/2015) về độ an toàn của thuốc dùng cho phụ nữ mang thai. Điều này có nghĩa là các nghiên cứu trên động vật đã cho thấy tác dụng phụ đối với thai nhi, nhưng chưa có các nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát trên người. Thuốc chỉ nên được sử dụng trong thai kỳ nếu lợi ích tiềm năng biện minh cho nguy cơ tiềm ẩn cho thai nhi. Do đó, đáp án đúng là C.

Tetracyclin là một loại kháng sinh thuộc nhóm tetracycline. Thuốc này có thể gây hại cho thai nhi, đặc biệt là trong giai đoạn phát triển xương và răng, có thể dẫn đến răng bị đổi màu vĩnh viễn và các vấn đề về xương. Vì vậy, tetracyclin chống chỉ định cho phụ nữ mang thai. Các kháng sinh khác như Clarithromycin, Amoxicillin, và Cephalexin có thể được sử dụng cho phụ nữ mang thai nhưng cần thận trọng và tuân theo chỉ định của bác sĩ.

Theo phân loại của FDA (Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ), độ an toàn của thuốc trong thai kỳ được chia thành 5 loại: A, B, C, D và X.

* Loại A: Các nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở phụ nữ mang thai cho thấy không có nguy cơ đối với thai nhi trong tam cá nguyệt thứ nhất (và không có bằng chứng về nguy cơ trong các tam cá nguyệt sau). Khả năng gây hại cho thai nhi là rất thấp.
* Loại B: Các nghiên cứu trên động vật không cho thấy nguy cơ đối với thai nhi, nhưng không có các nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở phụ nữ mang thai; hoặc các nghiên cứu trên động vật cho thấy có tác dụng phụ, nhưng các nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở phụ nữ mang thai không cho thấy nguy cơ đối với thai nhi trong bất kỳ tam cá nguyệt nào.
* Loại C: Các nghiên cứu trên động vật đã cho thấy tác dụng phụ đối với thai nhi và không có các nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở phụ nữ mang thai, hoặc không có các nghiên cứu trên động vật cũng như trên phụ nữ mang thai. Chỉ nên sử dụng thuốc này nếu lợi ích tiềm năng biện minh cho nguy cơ tiềm ẩn cho thai nhi.
* Loại D: Có bằng chứng rõ ràng về nguy cơ đối với thai nhi của người, nhưng lợi ích tiềm năng từ việc sử dụng thuốc ở phụ nữ mang thai có thể chấp nhận được mặc dù có nguy cơ (ví dụ: nếu thuốc cần thiết trong tình huống đe dọa tính mạng hoặc đối với một bệnh nghiêm trọng mà các loại thuốc an toàn hơn không thể sử dụng hoặc không hiệu quả).
* Loại X: Các nghiên cứu trên động vật hoặc người đã chứng minh sự bất thường của thai nhi và/hoặc có bằng chứng rõ ràng về nguy cơ đối với thai nhi của người dựa trên kinh nghiệm sử dụng ở người. Nguy cơ sử dụng thuốc ở phụ nữ mang thai rõ ràng vượt trội so với bất kỳ lợi ích tiềm năng nào.

Vì vậy, đáp án đúng là B. A, B, C, D, X. Các đáp án khác có chứa các ký tự không nằm trong bảng phân loại của FDA.

Immunoglobulin G (IgG) là loại kháng thể duy nhất có khả năng đi qua nhau thai từ mẹ sang con. Quá trình này xảy ra thông qua một cơ chế vận chuyển đặc biệt gọi là vận chuyển tích cực qua trung gian thụ thể (receptor-mediated active transport). Cụ thể, IgG gắn vào thụ thể FcRn (Neonatal Fc receptor) trên bề mặt tế bào nhau thai, sau đó được vận chuyển vào bên trong tế bào và cuối cùng được giải phóng vào tuần hoàn của thai nhi. Do đó, đáp án C là chính xác nhất.