Thuốc kháng sinh KHÔNG sử dụng cho PHỤ NỮ MANG THAI:

Theo phân loại của FDA (Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ), độ an toàn của thuốc trong thai kỳ được chia thành 5 loại: A, B, C, D và X.

* Loại A: Các nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở phụ nữ mang thai cho thấy không có nguy cơ đối với thai nhi trong tam cá nguyệt thứ nhất (và không có bằng chứng về nguy cơ trong các tam cá nguyệt sau). Khả năng gây hại cho thai nhi là rất thấp.
* Loại B: Các nghiên cứu trên động vật không cho thấy nguy cơ đối với thai nhi, nhưng không có các nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở phụ nữ mang thai; hoặc các nghiên cứu trên động vật cho thấy có tác dụng phụ, nhưng các nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở phụ nữ mang thai không cho thấy nguy cơ đối với thai nhi trong bất kỳ tam cá nguyệt nào.
* Loại C: Các nghiên cứu trên động vật đã cho thấy tác dụng phụ đối với thai nhi và không có các nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở phụ nữ mang thai, hoặc không có các nghiên cứu trên động vật cũng như trên phụ nữ mang thai. Chỉ nên sử dụng thuốc này nếu lợi ích tiềm năng biện minh cho nguy cơ tiềm ẩn cho thai nhi.
* Loại D: Có bằng chứng rõ ràng về nguy cơ đối với thai nhi của người, nhưng lợi ích tiềm năng từ việc sử dụng thuốc ở phụ nữ mang thai có thể chấp nhận được mặc dù có nguy cơ (ví dụ: nếu thuốc cần thiết trong tình huống đe dọa tính mạng hoặc đối với một bệnh nghiêm trọng mà các loại thuốc an toàn hơn không thể sử dụng hoặc không hiệu quả).
* Loại X: Các nghiên cứu trên động vật hoặc người đã chứng minh sự bất thường của thai nhi và/hoặc có bằng chứng rõ ràng về nguy cơ đối với thai nhi của người dựa trên kinh nghiệm sử dụng ở người. Nguy cơ sử dụng thuốc ở phụ nữ mang thai rõ ràng vượt trội so với bất kỳ lợi ích tiềm năng nào.

Vì vậy, đáp án đúng là B. A, B, C, D, X. Các đáp án khác có chứa các ký tự không nằm trong bảng phân loại của FDA.

Immunoglobulin G (IgG) là loại kháng thể duy nhất có khả năng đi qua nhau thai từ mẹ sang con. Quá trình này xảy ra thông qua một cơ chế vận chuyển đặc biệt gọi là vận chuyển tích cực qua trung gian thụ thể (receptor-mediated active transport). Cụ thể, IgG gắn vào thụ thể FcRn (Neonatal Fc receptor) trên bề mặt tế bào nhau thai, sau đó được vận chuyển vào bên trong tế bào và cuối cùng được giải phóng vào tuần hoàn của thai nhi. Do đó, đáp án C là chính xác nhất.

Thuốc ức chế men chuyển (ACEI) là nhóm thuốc thường được ưu tiên lựa chọn trong điều trị tăng huyết áp ở bệnh nhân có kèm theo suy tim. ACEI giúp giảm tiền gánh và hậu gánh cho tim, cải thiện chức năng tim và giảm các triệu chứng suy tim.

Các lựa chọn khác không phải là chỉ định ưu tiên:

* Nhồi máu cơ tim cấp: Mặc dù ACEI có thể được sử dụng sau nhồi máu cơ tim, nhưng không phải là lựa chọn ưu tiên hàng đầu trong giai đoạn cấp tính.
* Rối loạn nhịp tim: ACEI không có tác dụng trực tiếp lên rối loạn nhịp tim.
* Bệnh cơ tim tắc nghẽn: ACEI có thể không phù hợp hoặc thậm chí chống chỉ định trong một số trường hợp bệnh cơ tim tắc nghẽn.

Spironolacton là một thuốc lợi tiểu giữ kali. Do đó, nó được sử dụng hợp lý nhất trong trường hợp hạ kali máu do các thuốc lợi tiểu khác gây ra, để giúp cân bằng lại nồng độ kali trong máu.

* A. Hạ kali máu do các thuốc lợi tiểu khác: Đây là chỉ định phù hợp nhất. Spironolacton giúp giữ kali, bù lại lượng kali bị mất do các thuốc lợi tiểu khác.
* B. Phù phổi cấp, phù do tim, gan, thận...: Spironolacton có thể được sử dụng trong điều trị phù, nhưng không phải là lựa chọn đầu tay, đặc biệt trong phù phổi cấp. Các thuốc lợi tiểu quai như furosemide thường được ưu tiên hơn.
* C. Suy thận cấp nặng có kèm tăng kali huyết: Spironolacton chống chỉ định trong trường hợp tăng kali huyết, vì nó có thể làm tình trạng này trở nên nghiêm trọng hơn.
* D. Hạ calci máu cấp do dùng thuốc lợi tiểu mạnh: Spironolacton không trực tiếp điều trị hạ calci máu. Các biện pháp bổ sung calci hoặc vitamin D thích hợp hơn trong trường hợp này.