Công tác nào thuộc vai trò của dược sĩ lâm sàng trong bệnh viện:

Ở trẻ nhỏ, dược động học của thuốc có nhiều thay đổi so với người lớn do sự phát triển chưa hoàn thiện của các cơ quan và hệ thống trong cơ thể.

* Hấp thu thuốc qua da tăng: Da trẻ em mỏng hơn và có tỷ lệ diện tích bề mặt so với cân nặng lớn hơn, dẫn đến tăng hấp thu thuốc qua da.
* Tác dụng và độc tính của thuốc tăng: Do chức năng gan và thận chưa hoàn thiện, khả năng chuyển hóa và thải trừ thuốc của trẻ em kém hơn người lớn, dẫn đến nồng độ thuốc trong máu cao hơn và thời gian tác dụng kéo dài hơn, làm tăng nguy cơ tác dụng phụ và độc tính.
* Thời gian bán thải của thuốc tăng: Do khả năng thải trừ thuốc kém, thời gian bán thải của thuốc ở trẻ em thường kéo dài hơn so với người lớn.

Vậy đáp án đúng là B.

Trẻ em và người cao tuổi là hai đối tượng đặc biệt có nguy cơ cao xảy ra phản ứng có hại của thuốc (ADR) do chức năng chuyển hóa và thải trừ thuốc của cơ thể chưa phát triển hoàn thiện (ở trẻ em) hoặc suy giảm (ở người cao tuổi).

A. Khả năng dị ứng với thuốc mạnh: Dị ứng thuốc là một loại ADR, nhưng không phải là lý do duy nhất khiến trẻ em và người cao tuổi dễ bị ADR.

B. Phải dùng rất nhiều loại thuốc: Việc sử dụng nhiều loại thuốc cùng một lúc (polypharmacy) là một yếu tố làm tăng nguy cơ ADR, nhưng không phải là lý do chính tại sao trẻ em và người cao tuổi dễ bị ADR.

C. Chức năng chuyển hóa và thải trừ thuốc kém: Đây là lý do quan trọng nhất khiến trẻ em và người cao tuổi dễ bị ADR. Do chức năng gan và thận (những cơ quan chịu trách nhiệm chuyển hóa và thải trừ thuốc) chưa phát triển hoàn thiện hoặc suy giảm, thuốc có thể tích tụ trong cơ thể và gây ra ADR.

D. Không có kiến thức sử dụng thuốc: Việc thiếu kiến thức sử dụng thuốc có thể dẫn đến sai sót trong quá trình sử dụng thuốc, làm tăng nguy cơ ADR, nhưng không phải là lý do chính tại sao trẻ em và người cao tuổi dễ bị ADR.

Câu hỏi yêu cầu tìm đường thải trừ thuốc *không* chính yếu.

* A. Thải trừ qua thận: Đây là một trong những con đường thải trừ thuốc quan trọng nhất. Thận lọc thuốc từ máu và bài tiết chúng qua nước tiểu.
* B. Thải trừ qua tim: Tim không đóng vai trò trực tiếp trong việc thải trừ thuốc. Chức năng chính của tim là bơm máu đi khắp cơ thể.
* C. Thải trừ qua mật: Gan chuyển hóa thuốc và bài tiết chúng vào mật, sau đó được thải trừ qua phân. Đây là một con đường thải trừ quan trọng đối với nhiều loại thuốc.
* D. Thải trừ qua phổi: Các thuốc ở dạng khí hoặc dễ bay hơi có thể được thải trừ qua phổi khi thở ra. Ví dụ, thuốc mê dạng khí thường được thải trừ theo con đường này.

Như vậy, tim không phải là con đường thải trừ thuốc.

Phản ứng có hại của thuốc (Adverse Drug Reaction - ADR) là một phản ứng không mong muốn, xảy ra khi sử dụng thuốc ở liều thông thường để phòng bệnh, chẩn đoán bệnh, chữa bệnh hoặc làm thay đổi chức năng sinh lý. Các đặc điểm của ADR bao gồm:

* Tính độc hại: ADR có thể gây ra các tác động có hại đến cơ thể.
* Không thể dự đoán trước: Mặc dù một số ADR có thể được dự đoán dựa trên cơ chế tác dụng của thuốc hoặc kinh nghiệm sử dụng, nhưng nhiều ADR khác thì không thể dự đoán trước được.
* Nguy cơ tăng lên khi dùng nhiều thuốc: Khi bệnh nhân sử dụng đồng thời nhiều loại thuốc, nguy cơ tương tác thuốc và ADR tăng lên đáng kể.
* Liên quan đến thuốc: ADR là kết quả trực tiếp hoặc gián tiếp của việc sử dụng thuốc.

Như vậy, trong các phương án trên, phương án B. Có thể dự đoán trước là KHÔNG ĐÚNG, vì ADR thường khó dự đoán hoàn toàn.

Do đó, đáp án đúng là B.