Chế độ dùng cách ngày của glucocorticoid nhằm:

Cơ chế gây xốp xương là do glucocorticoid:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Glucocorticoid gây xốp xương thông qua nhiều cơ chế, bao gồm:

* Ức chế quá trình tạo xương: Glucocorticoid làm giảm hoạt động của tế bào tạo xương (osteoblast), dẫn đến giảm sản xuất chất nền xương mới.
* Tăng cường sự hủy xương: Glucocorticoid làm tăng hoạt động của tế bào hủy xương (osteoclast), dẫn đến tăng phá hủy chất nền xương cũ.
* Ngăn cản sự hấp thu calci ở bộ máy tiêu hóa: Glucocorticoid làm giảm hấp thu calci ở ruột, dẫn đến giảm nồng độ calci trong máu. Điều này kích thích tuyến cận giáp tăng tiết hormone, gây cường cận giáp thứ phát và làm tăng hủy xương.

Do đó, đáp án D là chính xác nhất vì bao gồm cả ức chế tạo xương và tăng cường hủy xương.

Câu 28:

Một số chỉ định của GC, ngoại trừ:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Câu hỏi yêu cầu tìm chỉ định của Glucocorticoid (GC), *ngoại trừ* một trường hợp.

* A. Hen suyễn: GC được sử dụng rộng rãi trong điều trị hen suyễn do tác dụng chống viêm mạnh mẽ của nó, giúp giảm viêm đường thở và cải thiện chức năng phổi.
* B. Chống viêm tại chỗ: mắt, da, mũi: GC được chỉ định để điều trị các tình trạng viêm tại chỗ như viêm da, viêm mũi dị ứng và viêm mắt.
* C. Quá mẫn: dị ứng nặng do thuốc hay do nọc độc côn trùng: GC được sử dụng để kiểm soát các phản ứng dị ứng nghiêm trọng do tác dụng ức chế hệ miễn dịch, giúp giảm các triệu chứng như phù mạch, phát ban và khó thở.
* D. Loét dạ dày tá tràng: Đây là một chống chỉ định của GC. GC có thể làm chậm quá trình lành vết loét và làm tăng nguy cơ chảy máu hoặc thủng dạ dày. Vì vậy, cần tránh sử dụng GC ở bệnh nhân loét dạ dày tá tràng, hoặc sử dụng thận trọng với các biện pháp bảo vệ dạ dày.

Vậy, đáp án đúng là D.

Câu 29:

Phân loại hen theo mức độ nặng nhẹ, bậc 3:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Câu hỏi yêu cầu phân loại hen theo mức độ nặng nhẹ, cụ thể là bậc 3. Theo phân loại hen, ở bậc 3, chỉ số FEV1 (thể tích thở ra gắng sức trong giây đầu tiên) nằm trong khoảng 60-80% so với giá trị dự đoán, và PEF (lưu lượng đỉnh) lớn hơn 30%. Vì vậy, đáp án đúng là C.

Câu 30:

Phát biểu ĐÚNG:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Câu hỏi yêu cầu tìm phát biểu ĐÚNG về tăng huyết áp (THA) và bệnh thận.

* Phương án A: Sai. Theo JNC VIII, mục tiêu huyết áp cho bệnh nhân THA nói chung là <140/90 mmHg. Mục tiêu thấp hơn (ví dụ, 130/80 mmHg) có thể được xem xét ở một số bệnh nhân có bệnh thận mạn tính và protein niệu đáng kể, nhưng không phải là khuyến cáo chung cho tất cả bệnh nhân THA và bệnh thận.
* Phương án B: Sai. Kiểm soát huyết áp có vai trò quan trọng trong việc bảo tồn chức năng thận và làm chậm tiến triển của bệnh thận. Huyết áp cao có thể gây tổn thương các mạch máu nhỏ trong thận, dẫn đến suy giảm chức năng.
* Phương án C: Sai. Lợi tiểu thiazide thường ít hiệu quả ở bệnh nhân suy thận nặng (độ lọc cầu thận <30 ml/phút). Trong trường hợp này, lợi tiểu quai (ví dụ, furosemide) thường được ưu tiên hơn.
* Phương án D: Đúng. Ở bệnh nhân suy thận mạn có protein niệu > 1g/24 giờ, việc đạt mức huyết áp tối ưu (thường là thấp hơn so với mục tiêu chung) có thể giúp làm chậm tiến triển của bệnh thận và giảm các biến cố tim mạch. Việc giảm protein niệu là một mục tiêu quan trọng trong điều trị bệnh thận.

Vậy đáp án đúng là D.

Câu 31:

Để dự phòng cơn hen ở trẻ em người ta thường dùng:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Cromolyn là một loại thuốc được sử dụng để dự phòng cơn hen, đặc biệt ở trẻ em. Thuốc này hoạt động bằng cách ngăn chặn sự giải phóng các chất gây viêm từ tế bào mast, từ đó giúp giảm nguy cơ xảy ra cơn hen. Terbutalin và Salbutamol là các thuốc giãn phế quản tác dụng nhanh, được sử dụng để cắt cơn hen cấp tính, không dùng để dự phòng. Tedralan là một thuốc kết hợp có chứa theophylline, ephedrine và phenobarbital, thường không được khuyến cáo sử dụng ở trẻ em do tác dụng phụ. Soprenalin (Isoprenaline) là một chất chủ vận beta-adrenergic không chọn lọc, ít được sử dụng hiện nay do có nhiều tác dụng phụ trên tim mạch.

Câu 32:

Dùng kéo dài omeprazol sẽ làm tăng pH dạ dày và gây:

Lời giải: