Chẩn đoán viêm tai xương cũm mạn tính hồi viêm ít khi dựa vào xét nghiệm:

Viêm tai xương chũm mạn tính có cholesteatome thường liên quan đến thủng nhĩ ở góc sau trên. Cholesteatome là một khối biểu mô lát sừng hóa phát triển bất thường trong tai giữa hoặc xương chũm. Sự hình thành cholesteatome thường bắt đầu từ một túi lõm vào trong tai giữa qua một lỗ thủng ở màng nhĩ, thường là ở góc sau trên. Các mảnh vụn biểu bì và keratin tích tụ trong túi này, dần dần tạo thành một khối cholesteatome lớn hơn, gây phá hủy xương và các cấu trúc xung quanh. Vì vậy, đáp án C là phù hợp nhất.

Viêm tai giữa mạn tính mủ là tình trạng viêm nhiễm kéo dài ở tai giữa, gây tổn thương đến niêm mạc hòm nhĩ và có thể lan rộng đến các cấu trúc xương. Do đó, đáp án C (Tổn thương cả niêm mạc và xương con) là đáp án chính xác nhất, vì nó bao hàm cả hai loại tổn thương thường gặp trong bệnh lý này. Các đáp án khác chỉ đề cập đến một phần của tổn thương hoặc một biến chứng cụ thể.

Viêm tai xương chũm mạn có cholesteatome là một bệnh lý nguy hiểm, có các đặc điểm sau:
- Chảy mủ tai thối là triệu chứng điển hình do sự phân hủy của cholesteatome và nhiễm trùng.
- Dễ gây biến chứng nội sọ như viêm màng não, áp xe não do cholesteatome ăn mòn xương và lan vào não.
- Màng nhĩ thường thủng ở góc sau trên hoặc bờ trên do cholesteatome phát triển từ túi thượng nhĩ.
- Phải điều trị phẫu thuật để loại bỏ cholesteatome và ngăn ngừa biến chứng.

Viêm tai xương chũm mạn có cholesteatome có thể gặp ở cả trẻ em và người lớn, do đó phương án "D. Chỉ gặp ở người lớn" là không đúng.

Viêm tai xương chũm cấp tính là một bệnh nhiễm trùng lan rộng từ tai giữa vào xương chũm. Việc chẩn đoán phân biệt (phân biệt với các bệnh có triệu chứng tương tự) là rất quan trọng để điều trị chính xác. Trong các lựa chọn trên:

* A. Dị vật ống tai ngoài ở trẻ em: Có thể gây đau và khó chịu, nhưng không liên quan đến viêm xương chũm.
* B. Chấn thương tai trên một bệnh nhân có chảy mủ tai: Chấn thương có thể làm tổn thương tai, nhưng cần xem xét thêm về nhiễm trùng có thể gây ra viêm xương chũm.
* C. Thủng nhĩ sau chấn thương: Thủng nhĩ có thể gây chảy máu hoặc chảy dịch, nhưng không trực tiếp liên quan đến viêm xương chũm.
* D. Nấm ống tai ngoài: Gây ngứa và khó chịu ở tai ngoài, không phải viêm xương chũm.
* E. Nhọt hoặc viêm ống tai ngoài: Triệu chứng có thể tương tự (đau, sưng, đỏ) nhưng khu trú ở ống tai ngoài, trong khi viêm tai xương chũm liên quan đến xương chũm phía sau tai. Do đó, cần phân biệt với nhọt hoặc viêm ống tai ngoài.

Vậy đáp án đúng nhất là E.

Liệt mặt ngoại biên do viêm tai giữa cấp là một biến chứng nặng. Nguyên tắc điều trị là điều trị viêm tai giữa, giảm áp dây thần kinh VII nếu cần thiết.
* A. Cần phẫu thuật cấp cứu để lấy bỏ bệnh tích và giải phóng dây thần kinh VII: Phẫu thuật chỉ được cân nhắc nếu điều trị nội khoa thất bại hoặc có bằng chứng chèn ép dây thần kinh VII.
* B. Trước hết cần chụp phim Schuller và đo sức nghe: Chụp phim Schuller và đo sức nghe là cần thiết để đánh giá tình trạng viêm tai và thính lực, nhưng không phải là bước đầu tiên và duy nhất.
* C. Cần theo dõi sát, khi có xuất ngoại sau tai mới chỉ định mổ: Xuất ngoại sau tai là dấu hiệu của viêm xương chũm, cần can thiệp phẫu thuật, tuy nhiên cần điều trị liệt mặt trước.
* D. Trước mắt cần chích màng nhĩ và điều trị kháng sinh: Đây là xử trí ban đầu thích hợp để giải quyết tình trạng viêm tai giữa cấp, giảm áp lực và dẫn lưu mủ.
* E. Liệt sẽ giảm dần không cần can thiệp gì: Không điều trị có thể dẫn đến biến chứng nặng nề hơn.
Vì vậy, đáp án đúng nhất là D: Trước mắt cần chích màng nhĩ và điều trị kháng sinh.