Trước một bệnh nhân bị liệt mặt ngoại biên do viêm tai giữa cấp:
Trả lời:
Đáp án đúng: D
Liệt mặt ngoại biên do viêm tai giữa cấp là một biến chứng nặng. Nguyên tắc điều trị là điều trị viêm tai giữa, giảm áp dây thần kinh VII nếu cần thiết.
* A. Cần phẫu thuật cấp cứu để lấy bỏ bệnh tích và giải phóng dây thần kinh VII: Phẫu thuật chỉ được cân nhắc nếu điều trị nội khoa thất bại hoặc có bằng chứng chèn ép dây thần kinh VII.
* B. Trước hết cần chụp phim Schuller và đo sức nghe: Chụp phim Schuller và đo sức nghe là cần thiết để đánh giá tình trạng viêm tai và thính lực, nhưng không phải là bước đầu tiên và duy nhất.
* C. Cần theo dõi sát, khi có xuất ngoại sau tai mới chỉ định mổ: Xuất ngoại sau tai là dấu hiệu của viêm xương chũm, cần can thiệp phẫu thuật, tuy nhiên cần điều trị liệt mặt trước.
* D. Trước mắt cần chích màng nhĩ và điều trị kháng sinh: Đây là xử trí ban đầu thích hợp để giải quyết tình trạng viêm tai giữa cấp, giảm áp lực và dẫn lưu mủ.
* E. Liệt sẽ giảm dần không cần can thiệp gì: Không điều trị có thể dẫn đến biến chứng nặng nề hơn.
Vì vậy, đáp án đúng nhất là D: Trước mắt cần chích màng nhĩ và điều trị kháng sinh.