Cần thực hiện những việc gì để đạt mục tiêu của dược lâm sàng, ngoại trừ:

Nguyên nhân ra đời của dược lâm sàng, chọn câu sai:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Câu hỏi yêu cầu chọn nguyên nhân SAI dẫn đến sự ra đời của dược lâm sàng.

* A. Do Bác sĩ cần có dược sĩ tham gia để giảm bớt những nhầm lẫn trong trị liệu. Đây là một nguyên nhân ĐÚNG. Dược sĩ lâm sàng giúp bác sĩ giảm thiểu sai sót trong kê đơn và sử dụng thuốc.
* B. Các vụ kiện của bệnh nhân với thầy thuốc liên tục xảy ra. Đây là một nguyên nhân ĐÚNG. Sự gia tăng các vụ kiện cho thấy sự cần thiết của việc nâng cao chất lượng và an toàn trong sử dụng thuốc, một phần vai trò của dược lâm sàng.
* C. Do một số thuốc mới ra đời phải cần có dược sĩ trực tiếp hướng dẫn bệnh nhân sử dụng thuốc. Đây là một nguyên nhân ĐÚNG. Các thuốc mới thường phức tạp và cần dược sĩ hướng dẫn sử dụng để đảm bảo hiệu quả và an toàn.
* D. Do việc lạm dụng thuốc men, do việc tự chữa bệnh. Đây là một nguyên nhân ĐÚNG. Việc lạm dụng thuốc và tự chữa bệnh dẫn đến nhiều hậu quả nghiêm trọng, đòi hỏi sự can thiệp của dược sĩ lâm sàng để tư vấn và hướng dẫn sử dụng thuốc hợp lý.

Tuy nhiên, xét về bản chất và mức độ ảnh hưởng trực tiếp, phương án A là ít phù hợp nhất trong các nguyên nhân dẫn đến sự ra đời của dược lâm sàng. Các lý do còn lại (B, C, D) thể hiện các vấn đề lớn và cấp bách hơn trong thực tế lâm sàng, thúc đẩy sự ra đời của dược lâm sàng để giải quyết các vấn đề này.

Vì vậy, câu A ít liên quan nhất đến sự ra đời của dược lâm sàng.

Câu 18:

Thông số dược động học nào đặc trưng cho pha hấp thu:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Pha hấp thu là giai đoạn thuốc di chuyển từ nơi dùng thuốc vào tuần hoàn chung. Các thông số dược động học đặc trưng cho pha hấp thu bao gồm sinh khả dụng (bioavailability) và vận tốc hấp thu (absorption rate).

* Sinh khả dụng (A): Thể hiện mức độ và tốc độ thuốc đi vào tuần hoàn chung và có sẵn để phát huy tác dụng. Đây là một thông số quan trọng đánh giá khả năng hấp thu của thuốc.
* Độ thanh lọc (B): Là thông số đặc trưng cho quá trình thải trừ thuốc khỏi cơ thể, không liên quan đến pha hấp thu.
* Thời gian bán thải (C): Là thời gian cần thiết để nồng độ thuốc trong huyết tương giảm đi một nửa, liên quan đến cả quá trình thải trừ và phân bố, không đặc trưng cho pha hấp thu.
* Vận tốc hấp thu (D): Mô tả tốc độ thuốc được hấp thu vào tuần hoàn chung. Vận tốc hấp thu càng cao, thuốc càng nhanh đạt nồng độ tối đa trong huyết tương.

Trong các lựa chọn trên, sinh khả dụng (A) và vận tốc hấp thu (D) đều liên quan đến pha hấp thu. Tuy nhiên, câu hỏi yêu cầu chọn thông số *đặc trưng* nhất. Sinh khả dụng là thông số tổng quát hơn, phản ánh cả mức độ và tốc độ hấp thu, nên phù hợp hơn.

Do đó, đáp án đúng nhất là A. Tuy nhiên, đáp án D cũng có phần đúng. Vì vậy, nếu chỉ được chọn một đáp án, A là lựa chọn tốt hơn. Trong trường hợp này, ta chọn đáp án A.

Câu 19:

Tần suất ADR tăng lên theo cấp số nhân với:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Tần suất ADR (Phản ứng có hại của thuốc) tăng lên theo cấp số nhân với số lượng thuốc trong một lần điều trị. Khi số lượng thuốc dùng đồng thời càng nhiều, nguy cơ tương tác thuốc và các phản ứng có hại cũng tăng lên đáng kể.

Phương án A đúng vì số lượng thuốc trong một lần điều trị có tác động trực tiếp đến tần suất ADR.
Phương án B, C, và D không đúng vì số lần dùng thuốc, số lần khám bệnh và số lần bị bệnh không phải là yếu tố trực tiếp làm tăng tần suất ADR theo cấp số nhân, mặc dù chúng có thể liên quan đến việc sử dụng thuốc và do đó ảnh hưởng gián tiếp đến nguy cơ ADR.

Câu 20:

Xét nghiệm CK thường được dùng đến khi bệnh nhân có vấn đề về:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Xét nghiệm CK (Creatine Kinase) là một xét nghiệm enzyme thường được sử dụng để đánh giá tổn thương cơ. CK là một enzyme có nhiều trong các mô cơ, bao gồm cơ xương, cơ tim và não. Khi có tổn thương cơ, CK sẽ được giải phóng vào máu, làm tăng nồng độ CK trong máu. Do đó, xét nghiệm CK thường được chỉ định khi bệnh nhân có các vấn đề liên quan đến cơ xương (ví dụ: chấn thương, viêm cơ) hoặc cơ tim (ví dụ: nhồi máu cơ tim). Vì vậy, cả phương án A và B đều đúng.

Câu 21:

Nhận định liên quan đến đề kháng giả nào sau đây là SAI?

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Câu hỏi yêu cầu tìm nhận định SAI về đề kháng giả.

* A.Đề kháng giả là có biểu hiện đề kháng nhưng không phải là bản chất và mang nguồn gốc di truyền. Đây là một nhận định ĐÚNG. Đề kháng giả là hiện tượng vi khuẩn có biểu hiện kháng thuốc nhưng không phải do thay đổi về mặt di truyền của vi khuẩn, mà do các yếu tố môi trường tác động.
* B.Hiện tượng đề kháng của vi khuẩn khi nằm trong các ổ apxe nung mủ lớn là để kháng giả. Đây là một nhận định ĐÚNG. Trong ổ áp xe, môi trường có thể thiếu oxy, pH thấp, nồng độ kháng sinh kém, làm cho vi khuẩn chậm phát triển hoặc không hoạt động, tạo ra đề kháng giả.
* C.Khuẩn lao nằm trong hang lao là đề kháng giả. Đây là một nhận định ĐÚNG. Vi khuẩn lao trong hang lao có thể ở trạng thái ngủ đông do điều kiện môi trường không thuận lợi (thiếu oxy, pH thấp), làm cho thuốc khó tác động, tạo ra đề kháng giả.
* D.Đề kháng giả khi không còn thuốc kháng sinh vi khuẩn hồi phục và phát triển lại. Đây là một nhận định SAI. Đề kháng giả biến mất khi các yếu tố môi trường thay đổi, không nhất thiết phải loại bỏ thuốc kháng sinh. Ví dụ, khi ổ áp xe được dẫn lưu, hoặc môi trường trong hang lao được cải thiện, vi khuẩn có thể hồi phục và phát triển lại ngay cả khi vẫn còn kháng sinh.

Vậy đáp án SAI là D.

Câu 22:

Tác dụng trên hồng cầu của glucocorticoid được ứng dụng trong điều trị ung thư sau hóa trị hay xạ trị vì:

Lời giải: