Các TÍNH CHẤT và YÊU CẦU của THÔNG TIN THUỐC, NGOẠI TRỪ:

Câu 47:

Theo FDA (trước 30/06/2015), THUỐC được chứng minh KHÔNG gây dị dạng trên SÚC VẬT và đã được CHO DÙNG với một số lượng có hạn ở PNCT THẤY KHÔNG LÀM TĂNG tỷ lệ GÂY HẠI hay DỊ TẬT cho THAI NHI, thì được xếp vào NHÓM THUỐC:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Theo phân loại của FDA (trước 30/06/2015) về mức độ an toàn của thuốc đối với phụ nữ có thai:

* Loại A: Các nghiên cứu có đối chứng ở phụ nữ có thai KHÔNG cho thấy nguy cơ đối với thai nhi trong tam cá nguyệt thứ nhất (và không có bằng chứng về nguy cơ trong các tam cá nguyệt sau) và khả năng gây hại cho thai nhi từ xa.
* Loại B: Các nghiên cứu về sinh sản trên động vật KHÔNG cho thấy nguy cơ đối với thai nhi, và không có nghiên cứu có đối chứng ở phụ nữ có thai; hoặc các nghiên cứu về sinh sản trên động vật cho thấy tác dụng phụ (ngoài việc giảm khả năng sinh sản) mà KHÔNG được xác nhận trong các nghiên cứu có đối chứng ở phụ nữ có thai trong tam cá nguyệt thứ nhất (và không có bằng chứng về nguy cơ trong các tam cá nguyệt sau).
* Loại C: Các nghiên cứu trên động vật đã cho thấy tác dụng phụ trên thai nhi (gây quái thai hoặc gây độc cho phôi thai hoặc các tác dụng khác) và KHÔNG có nghiên cứu có đối chứng ở phụ nữ; hoặc KHÔNG có các nghiên cứu trên động vật hoặc ở phụ nữ.
* Loại D: Có bằng chứng xác thực về nguy cơ đối với thai nhi ở người, nhưng lợi ích tiềm năng có thể cho phép sử dụng thuốc ở phụ nữ có thai mặc dù có nguy cơ tiềm ẩn.
* Loại X: Các nghiên cứu trên động vật hoặc người đã chứng minh các bất thường ở thai nhi hoặc có bằng chứng về nguy cơ đối với thai nhi dựa trên kinh nghiệm của con người hoặc cả hai, và nguy cơ sử dụng thuốc ở phụ nữ có thai rõ ràng vượt quá bất kỳ lợi ích có thể có nào.

Dựa vào định nghĩa trên, thuốc được chứng minh KHÔNG gây dị dạng trên súc vật và đã được CHO DÙNG với một số lượng có hạn ở phụ nữ có thai THẤY KHÔNG LÀM TĂNG tỷ lệ GÂY HẠI hay DỊ TẬT cho THAI NHI, thì được xếp vào NHÓM THUỐC LOẠI B.

Do đó, đáp án đúng là B.

Câu 48:

Tại sao khi sử dụng Methadon, Lithi cho phụ nữ có thai, khi gần đến ngày sinh không thể giảm liều dần dần?

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Câu hỏi này liên quan đến việc sử dụng Methadon và Lithi cho phụ nữ có thai gần đến ngày sinh. Việc giảm liều đột ngột hoặc không giảm liều có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng cho cả mẹ và bé. Trong trường hợp này, đáp án đúng là:

D. Gây hội chứng cai thuốc

Giải thích:

Methadone: Là một opioid được sử dụng trong điều trị duy trì cho người nghiện opioid. Nếu giảm liều methadone đột ngột ở phụ nữ mang thai gần ngày sinh, có thể gây ra hội chứng cai thuốc (withdrawal syndrome) ở trẻ sơ sinh. Hội chứng này có thể rất nghiêm trọng, gây ra các triệu chứng như run rẩy, quấy khóc, khó ngủ, nôn mửa, tiêu chảy, và thậm chí co giật.
Lithium: Là một thuốc điều trị rối loạn lưỡng cực. Sử dụng lithium gần ngày sinh có thể gây ra các vấn đề tim mạch ở trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, việc giảm liều lithium đột ngột cũng có thể gây ra tái phát các triệu chứng tâm thần ở người mẹ.

Do đó, việc giảm liều methadone hoặc lithium cần được thực hiện rất cẩn thận và theo dõi sát sao bởi bác sĩ, đặc biệt là ở phụ nữ mang thai gần ngày sinh. Việc không giảm liều dần dần có thể dẫn đến hội chứng cai thuốc ở trẻ sơ sinh (đối với methadone) hoặc các vấn đề sức khỏe khác cho cả mẹ và bé.

Các đáp án khác không phù hợp vì:

A. Gây đột quỵ: Không liên quan trực tiếp đến việc giảm liều methadone hoặc lithium.
B. Gây hội chứng xám: Hội chứng xám thường liên quan đến việc sử dụng chloramphenicol ở trẻ sơ sinh, không phải methadone hoặc lithium.
C. Gây hội chứng xanh: Hội chứng xanh thường liên quan đến việc sử dụng các chất gây methemoglobinemia, không phải methadone hoặc lithium.

Câu 49:

Thuốc gây tai biến ở trẻ sơ sinh bú mẹ:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Trong các lựa chọn trên, Phenobarbital là thuốc có thể gây tai biến ở trẻ sơ sinh bú mẹ. Phenobarbital là một barbiturat có tác dụng an thần, chống co giật. Khi mẹ dùng phenobarbital, thuốc có thể truyền qua sữa mẹ và gây ra các tác dụng phụ ở trẻ sơ sinh như ngủ gà, chậm phát triển, khó bú, và thậm chí suy hô hấp. Các thuốc khác như thuốc ngừa thai, sulfamid (một số loại) và paracetamol cũng có thể ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh bú mẹ, nhưng nguy cơ và mức độ nghiêm trọng thường thấp hơn so với phenobarbital. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng bất kỳ loại thuốc nào người mẹ dùng cũng nên được thảo luận với bác sĩ để đảm bảo an toàn cho cả mẹ và bé.

Câu 50:

Để HẠN CHẾ BẤT LỢI dùng thuốc cho người CAO TUỔI cần tuân thủ các NGUYÊN TẮC sau, NGOẠI TRỪ:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Câu hỏi yêu cầu chọn nguyên tắc KHÔNG nên tuân thủ khi dùng thuốc cho người cao tuổi.

* A. Tránh các thuốc gây tương tác và hiệu chỉnh liều tùy theo mỗi cá nhân: Đây là một nguyên tắc quan trọng khi dùng thuốc cho người cao tuổi, vì người cao tuổi thường dùng nhiều loại thuốc và dễ gặp tương tác thuốc. Hiệu chỉnh liều theo cá nhân giúp đảm bảo an toàn và hiệu quả.
* B. Dùng thuốc trong thời gian dài cần nên giảm liều: Đây là đáp án SAI. Việc giảm liều khi dùng thuốc dài ngày cần phải có chỉ định của bác sĩ, không phải lúc nào cũng cần giảm liều. Giảm liều không đúng cách có thể làm giảm hiệu quả điều trị hoặc gây kháng thuốc. Do đó đây là đáp án đúng.
* C. Phát đồ đơn giản ít thuốc: Sử dụng phác đồ đơn giản với ít thuốc giúp giảm nguy cơ tương tác thuốc và tăng khả năng tuân thủ điều trị của người bệnh.
* D. Khởi đầu bằng liều thấp: Người cao tuổi thường có chức năng gan thận suy giảm, do đó nên bắt đầu bằng liều thấp để tránh tác dụng phụ.

Câu 1:

Trẻ dễ bị các tác dụng không mong muốn của thuốc vì:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Ở trẻ em, các cơ quan chưa phát triển hoàn thiện, đặc biệt là gan và thận. Gan có chức năng chuyển hóa thuốc, còn thận có chức năng thải trừ thuốc ra khỏi cơ thể. Do đó, khi gan và thận của trẻ chưa phát triển đầy đủ, thuốc sẽ không được chuyển hóa và thải trừ hiệu quả, dẫn đến nồng độ thuốc trong máu tăng cao và thời gian thuốc tồn tại trong cơ thể kéo dài, làm tăng nguy cơ gặp phải các tác dụng không mong muốn.

Phương án A sai vì thuốc bị chuyển hóa chậm chứ không phải nhanh khi qua gan.
Phương án B sai vì thuốc bị thải trừ chậm chứ không phải nhanh qua thận.
Phương án C sai vì tỉ lệ thuốc liên kết với protein huyết tương ở trẻ thấp hơn so với người lớn, dẫn đến nồng độ thuốc tự do trong máu cao hơn.
Phương án D đúng vì trẻ em nhạy cảm hơn với các tác dụng phụ của thuốc do hệ thần kinh và các cơ quan khác của trẻ chưa phát triển hoàn thiện.

Câu 2:

Thuốc có tác dụng kích thích enzym gan là:

Lời giải: