Thuốc gây tai biến ở trẻ sơ sinh bú mẹ:

Câu hỏi yêu cầu chọn nguyên tắc KHÔNG nên tuân thủ khi dùng thuốc cho người cao tuổi.

* A. Tránh các thuốc gây tương tác và hiệu chỉnh liều tùy theo mỗi cá nhân: Đây là một nguyên tắc quan trọng khi dùng thuốc cho người cao tuổi, vì người cao tuổi thường dùng nhiều loại thuốc và dễ gặp tương tác thuốc. Hiệu chỉnh liều theo cá nhân giúp đảm bảo an toàn và hiệu quả.
* B. Dùng thuốc trong thời gian dài cần nên giảm liều: Đây là đáp án SAI. Việc giảm liều khi dùng thuốc dài ngày cần phải có chỉ định của bác sĩ, không phải lúc nào cũng cần giảm liều. Giảm liều không đúng cách có thể làm giảm hiệu quả điều trị hoặc gây kháng thuốc. Do đó đây là đáp án đúng.
* C. Phát đồ đơn giản ít thuốc: Sử dụng phác đồ đơn giản với ít thuốc giúp giảm nguy cơ tương tác thuốc và tăng khả năng tuân thủ điều trị của người bệnh.
* D. Khởi đầu bằng liều thấp: Người cao tuổi thường có chức năng gan thận suy giảm, do đó nên bắt đầu bằng liều thấp để tránh tác dụng phụ.

Ở trẻ em, các cơ quan chưa phát triển hoàn thiện, đặc biệt là gan và thận. Gan có chức năng chuyển hóa thuốc, còn thận có chức năng thải trừ thuốc ra khỏi cơ thể. Do đó, khi gan và thận của trẻ chưa phát triển đầy đủ, thuốc sẽ không được chuyển hóa và thải trừ hiệu quả, dẫn đến nồng độ thuốc trong máu tăng cao và thời gian thuốc tồn tại trong cơ thể kéo dài, làm tăng nguy cơ gặp phải các tác dụng không mong muốn.

Phương án A sai vì thuốc bị chuyển hóa chậm chứ không phải nhanh khi qua gan.
Phương án B sai vì thuốc bị thải trừ chậm chứ không phải nhanh qua thận.
Phương án C sai vì tỉ lệ thuốc liên kết với protein huyết tương ở trẻ thấp hơn so với người lớn, dẫn đến nồng độ thuốc tự do trong máu cao hơn.
Phương án D đúng vì trẻ em nhạy cảm hơn với các tác dụng phụ của thuốc do hệ thần kinh và các cơ quan khác của trẻ chưa phát triển hoàn thiện.

Rifampicin là một chất cảm ứng enzyme mạnh, có nghĩa là nó làm tăng hoạt động của các enzyme chuyển hóa thuốc trong gan. Điều này có thể dẫn đến tăng tốc độ chuyển hóa của các thuốc khác, làm giảm nồng độ của chúng trong máu và có thể làm giảm hiệu quả của chúng. Erythromycin, INH (Isoniazid) và Cimetidin không phải là chất kích thích enzyme gan.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về mục tiêu HbA1c ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có tiền sử hạ đường huyết nghiêm trọng.

* Phương án A (HbA1c <7%): Đây là mục tiêu HbA1c chung cho nhiều bệnh nhân đái tháo đường, nhưng không phù hợp cho bệnh nhân có tiền sử hạ đường huyết nghiêm trọng.
* Phương án B (HbA1c <8%): Đây là đáp án đúng. Ở những bệnh nhân có tiền sử hạ đường huyết nghiêm trọng, mục tiêu HbA1c nên nới lỏng hơn để tránh các đợt hạ đường huyết tái phát. Mục tiêu HbA1c <8% thường được khuyến cáo trong trường hợp này.
* Phương án C (HbA1c < 6,5%): Mục tiêu này quá chặt chẽ và không an toàn cho bệnh nhân có tiền sử hạ đường huyết nghiêm trọng.
* Phương án D (HbA1c <6%): Mục tiêu này còn chặt chẽ hơn và rất nguy hiểm cho bệnh nhân có tiền sử hạ đường huyết nghiêm trọng, vì nó làm tăng nguy cơ hạ đường huyết.

Do đó, đáp án đúng là B.

Câu hỏi yêu cầu phân loại DRP (Drug-Related Problem) khi phát hiện người bệnh dùng thuốc không hợp lý. DRP là vấn đề liên quan đến thuốc, và trong trường hợp này, việc sử dụng thuốc không hợp lý thuộc phạm trù sử dụng thuốc, không phải cung ứng, kê đơn hay phối hợp cơ sở điều trị. Do đó, đáp án đúng là DRP trong sử dụng thuốc.