Các Estrogen dùng phối hợp trong THUỐC TRÁNH THAI, NGOẠI TRỪ:

LEVONORGESTREL là một progestin tổng hợp được sử dụng rộng rãi trong các phương pháp tránh thai khác nhau.

- A. Điều trị thay thế ở người mãn kinh: Levonorgestrel có thể được sử dụng trong liệu pháp hormone thay thế (HRT) để giảm các triệu chứng mãn kinh, đặc biệt là ở phụ nữ đã cắt tử cung. Tuy nhiên, nó thường được kết hợp với estrogen.
- B. Tránh thai khẩn cấp: Levonorgestrel là thành phần chính trong nhiều thuốc tránh thai khẩn cấp (ví dụ: Plan B).
- C. Gây sẩy thai chết lưu: Levonorgestrel không được sử dụng để gây sẩy thai chết lưu. Mifepristone và misoprostol thường được sử dụng cho mục đích này.
- D. Tránh thai hàng ngày: Levonorgestrel được sử dụng trong một số thuốc tránh thai hàng ngày, chẳng hạn như thuốc chỉ chứa progestin (POP) hoặc trong vòng âm đạo.

Do đó, levonorgestrel KHÔNG được chỉ định để gây sẩy thai chết lưu.

Mifepristone là một loại thuốc kháng progesterone. Nó được sử dụng để chấm dứt thai kỳ sớm (sẩy thai bằng thuốc), gây sẩy thai chết lưu, kiểm soát lượng đường trong máu cao ở người lớn mắc hội chứng Cushing và gây chuyển dạ. Như vậy, đáp án C là đáp án chính xác nhất trong các lựa chọn đã cho. Các lựa chọn khác không phải là chỉ định của Mifepristone.

Hội chứng Cushing do dùng corticoid (Cushing do thuốc) xảy ra khi sử dụng corticoid (như prednisone) liều cao trong thời gian dài. Corticoid có tác dụng kháng viêm mạnh và thường được dùng để điều trị nhiều bệnh lý. Tuy nhiên, việc sử dụng kéo dài có thể gây ra các tác dụng phụ giống như khi cơ thể sản xuất quá nhiều cortisol một cách tự nhiên (hội chứng Cushing).

Các biểu hiện thường gặp của hội chứng Cushing do corticoid bao gồm:

* Phù mặt (mặt tròn như mặt trăng - moon face): Do sự tái phân bố mỡ.
* Tăng cân: Đặc biệt ở vùng bụng và lưng.
* Da mỏng: Dễ bị bầm tím.
* Loãng xương: Tăng nguy cơ gãy xương.
* Tăng đường huyết: Có thể dẫn đến đái tháo đường.
* Tăng huyết áp.
* Nhược cơ.
* Thay đổi tâm trạng: Dễ cáu gắt, trầm cảm.
* Ức chế trục dưới đồi - tuyến yên - tuyến thượng thận: Dẫn đến giảm sản xuất cortisol nội sinh (nhược năng tuyến thượng thận thứ phát) khi ngừng thuốc đột ngột. Tuy nhiên, trong giai đoạn dùng thuốc, tuyến thượng thận bị ức chế chứ không ưu năng.

Trong các đáp án:

* A. Ưu năng tuyến thượng thận: Không chính xác, vì corticoid ức chế hoạt động của tuyến thượng thận.
* B. Bị phù mặt trăng và ưu năng tuyến thượng thận: Không chính xác, vì tuyến thượng thận bị ức chế.
* C. Bị phù mặt trăng và nhược năng tuyến thượng thận: Chính xác. Phù mặt trăng là một biểu hiện của hội chứng Cushing. Nhược năng tuyến thượng thận xảy ra sau khi ngừng corticoid do tuyến thượng thận bị ức chế trong quá trình điều trị.
* D. Loãng, gãy xương: Loãng xương là một biến chứng, nhưng không phải là định nghĩa đầy đủ về hội chứng Cushing do corticoid.

Vậy đáp án đúng là C.

Fluocinolon là một corticosteroid tổng hợp dùng tại chỗ để điều trị các bệnh da liễu đáp ứng với corticosteroid.

* Phương án A sai: Fluocinolon không được sử dụng dưới dạng khí dung để điều trị hen phế quản. Các corticosteroid dạng hít khác như budesonide hoặc fluticasone được sử dụng cho mục đích này.
* Phương án B đúng: Fluocinolon được chỉ định trong các rối loạn chuyển hóa da như viêm da dị ứng, eczema, vẩy nến, và các tình trạng viêm da khác.
* Phương án C sai: Fluocinolon không được sử dụng để chống thải ghép trong phẫu thuật ghép tạng. Các thuốc ức chế miễn dịch mạnh hơn như cyclosporine, tacrolimus, hoặc mycophenolate thường được sử dụng trong trường hợp này.
* Phương án D sai: Fluocinolon không được sử dụng để điều trị thay thế thiểu năng tuyến thượng thận. Hydrocortisone hoặc prednisone là các corticosteroid thường được sử dụng cho mục đích này.

Isosorbid dinitrat là một loại thuốc giãn mạch thường được sử dụng để điều trị đau thắt ngực (đau ngực). Thuốc này có sẵn ở nhiều dạng bào chế khác nhau, bao gồm:

* Viên ngậm dưới lưỡi: Dạng này được sử dụng để giảm đau thắt ngực nhanh chóng vì thuốc được hấp thu trực tiếp vào máu qua niêm mạc miệng.
* Viên uống: Dạng này được sử dụng để phòng ngừa đau thắt ngực.
* Thuốc xịt: Dạng này cũng được sử dụng để giảm đau thắt ngực nhanh chóng, tương tự như viên ngậm dưới lưỡi.
* Tiêm tĩnh mạch: Dạng này thường được sử dụng trong các trường hợp cấp cứu hoặc khi bệnh nhân không thể dùng thuốc bằng đường uống hoặc ngậm dưới lưỡi.

Như vậy, các dạng dùng của isosorbid dinitrat bao gồm tiêm tĩnh mạch, xịt và ngậm dưới lưỡi. Không có dạng nhai.