FLUOCINOLON được CHỈ ĐỊNH trong trường hợp:

Isosorbid dinitrat là một loại thuốc giãn mạch thường được sử dụng để điều trị đau thắt ngực (đau ngực). Thuốc này có sẵn ở nhiều dạng bào chế khác nhau, bao gồm:

* Viên ngậm dưới lưỡi: Dạng này được sử dụng để giảm đau thắt ngực nhanh chóng vì thuốc được hấp thu trực tiếp vào máu qua niêm mạc miệng.
* Viên uống: Dạng này được sử dụng để phòng ngừa đau thắt ngực.
* Thuốc xịt: Dạng này cũng được sử dụng để giảm đau thắt ngực nhanh chóng, tương tự như viên ngậm dưới lưỡi.
* Tiêm tĩnh mạch: Dạng này thường được sử dụng trong các trường hợp cấp cứu hoặc khi bệnh nhân không thể dùng thuốc bằng đường uống hoặc ngậm dưới lưỡi.

Như vậy, các dạng dùng của isosorbid dinitrat bao gồm tiêm tĩnh mạch, xịt và ngậm dưới lưỡi. Không có dạng nhai.

Nitrat hữu cơ là nhóm thuốc giãn mạch được sử dụng rộng rãi trong điều trị và phòng ngừa cơn đau thắt ngực. Các thuốc này hoạt động bằng cách giải phóng nitric oxide (NO), một chất giãn mạch mạnh.

* Isosorbid mononitrat: Là một dạng nitrat hữu cơ có tác dụng kéo dài, thường được sử dụng để phòng ngừa cơn đau thắt ngực.
* Isosorbid dinitrat: Tương tự như isosorbid mononitrat, cũng là một nitrat hữu cơ có tác dụng kéo dài, dùng để phòng ngừa cơn đau thắt ngực.
* Nitroglycerin: Có tác dụng nhanh hơn so với isosorbid mononitrat và dinitrat. Nitroglycerin thường được dùng để cắt cơn đau thắt ngực cấp tính, có thể dùng dưới dạng viên ngậm dưới lưỡi hoặc xịt.

Do đó, cả ba loại thuốc trên đều là nitrat hữu cơ và được sử dụng trong điều trị đau thắt ngực.

Mannitol là một loại đường đơn thẩm thấu, được sử dụng như một thuốc lợi tiểu thẩm thấu. Cơ chế hoạt động của mannitol là làm tăng áp lực thẩm thấu trong lòng ống thận, từ đó kéo nước từ các mô xung quanh vào lòng ống thận và tăng lượng nước tiểu bài tiết ra ngoài. Mannitol thường được sử dụng để giảm phù não, giảm áp lực nội sọ, và điều trị thiểu niệu do suy thận cấp.

* A. Sai. Mannitol không được tiêm bắp hoặc tiêm dưới da vì nó có thể gây kích ứng và không hiệu quả.
* B. Sai. Mannitol có tác dụng dược lý là lợi tiểu thẩm thấu.
* C. Sai. Mannitol không thuộc nhóm thiazid. Thiazid là một nhóm thuốc lợi tiểu khác hoạt động bằng cách ức chế tái hấp thu natri và clorua ở ống lượn xa.
* D. Đúng. Mannitol có xu hướng ít gây rối loạn điện giải hơn so với các thuốc lợi tiểu khác vì nó chủ yếu kéo nước ra khỏi cơ thể mà không ảnh hưởng nhiều đến việc bài tiết các chất điện giải như natri, kali. Tuy nhiên, việc sử dụng mannitol vẫn cần được theo dõi cẩn thận để tránh mất cân bằng điện giải.

Vậy đáp án đúng là D.

Câu hỏi tập trung vào việc sử dụng thuốc lợi tiểu làm mất kali. Các thuốc lợi tiểu này làm tăng thải kali qua đường niệu, dẫn đến hạ kali máu. Hạ kali máu có thể gây ra nhiều vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, bao gồm yếu cơ, chuột rút, rối loạn nhịp tim, và thậm chí tử vong. Do đó, việc bù kali là vô cùng quan trọng khi sử dụng các thuốc lợi tiểu này.

* Phương án A: Tăng vận động thể lực không liên quan trực tiếp đến việc bù kali, và thậm chí có thể làm tăng thêm tình trạng mất kali qua mồ hôi.
* Phương án B: Bù khoáng, bù kali là biện pháp quan trọng và cần thiết để duy trì cân bằng điện giải và ngăn ngừa các biến chứng do hạ kali máu gây ra. Đây là đáp án chính xác.
* Phương án C: Bổ sung vitamin không trực tiếp giải quyết vấn đề mất kali do thuốc lợi tiểu gây ra. Vitamin có vai trò quan trọng trong cơ thể, nhưng không thay thế được việc bù kali.
* Phương án D: Uống nhiều nước quan trọng để duy trì hydrat hóa khi dùng thuốc lợi tiểu, nhưng không bù đắp được lượng kali bị mất đi. Uống nhiều nước mà không bù kali có thể làm loãng nồng độ kali trong máu, làm trầm trọng thêm tình trạng hạ kali máu.

Vì vậy, đáp án đúng nhất là phương án B: Bù khoáng, bù kali.

Câu hỏi yêu cầu tìm thuốc lợi tiểu *không* giữ kali. Các thuốc lợi tiểu giữ kali bao gồm Amilorid, Triamteren và Spironolacton. Furosemid là thuốc lợi tiểu quai, làm tăng thải kali qua nước tiểu. Do đó, đáp án đúng là Furosemid.