Bệnh nhân nữ 30 tuổi, không có tiền sử xơ vữa, vào viện vì hồi hộp đánh trống ngực, ECG có cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất tần số 190 lần/phút kéo dài 45 phút, trong cơn có ST chênh xuống lan tỏa kèm đau thắt ngực, kết quả Troponin Ths lần 1 là 0,115 ng/ml, lần 2 sau 3 giờ là 0,267 ng/ml. Kết luận hợp lý nhất là:
Trả lời:
Đáp án đúng: B
Bệnh nhân có nhịp nhanh kịch phát trên thất gây ra tình trạng thiếu máu cơ tim (ST chênh xuống, Troponin tăng), do đó đây là nhồi máu cơ tim type 2 (do mất cân bằng cung-cầu oxy).
* **Nhồi máu cơ tim type 1:** Do tắc nghẽn mạch vành cấp tính (ví dụ, do huyết khối). Bệnh nhân không có tiền sử xơ vữa, ít khả năng.
* **Nhồi máu cơ tim type 2:** Do mất cân bằng giữa cung và cầu oxy cơ tim (ví dụ, do nhịp nhanh, tụt huyết áp, thiếu máu). Trường hợp này phù hợp nhất.
* **Tổn thương cơ tim cấp:** Troponin tăng nhưng không có bằng chứng thiếu máu cơ tim cấp tính.
* **Tổn thương cơ tim mạn:** Troponin tăng kéo dài, thường không có triệu chứng cấp tính.
