Bệnh nhân nam 42 tuổi, hút thuốc lá 20 gói/năm, gần đây khó thở phải ngồi kèm ho kéo dài, kết quả NT-proBNP là 40 pg/ml. Kết luận hợp lý nhất là:

Suy tim EF bảo tồn

Suy tim EF giảm

Khó thở không phải do tim

Khó thở do tim

Trả lời:

Đáp án đúng: C

NT-proBNP là một xét nghiệm giúp đánh giá tình trạng suy tim. Giá trị NT-proBNP 40 pg/ml ở bệnh nhân này là bình thường (thường dưới 125 pg/mL ở người dưới 75 tuổi). Triệu chứng khó thở và ho kéo dài ở bệnh nhân hút thuốc lá có thể do các bệnh lý hô hấp như bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) hoặc viêm phế quản mạn tính, chứ không phải do suy tim. Do đó, kết luận hợp lý nhất là khó thở không phải do tim.

300+ câu hỏi trắc nghiệm Tim mạch có đầy đủ đáp án và lời giải - Phần 4

50 câu hỏi 60 phút

Bắt đầu thi

Câu hỏi liên quan

Câu 33:

Giá trị xét nghiệm các peptide chống bài niệu, chọn câu KHÔNG ĐÚNG

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Câu hỏi yêu cầu chọn phát biểu KHÔNG ĐÚNG về giá trị xét nghiệm các peptide chống bài niệu (cụ thể là NT-proBNP).

- A. NT-proBNP giúp tiên lượng suy tim: Đúng. NT-proBNP là một dấu ấn sinh học quan trọng giúp đánh giá mức độ nghiêm trọng và tiên lượng suy tim.
- B. NT-proBNP tỷ lệ nghịch với mức độ suy tim: Sai. NT-proBNP tỷ lệ THUẬN với mức độ suy tim. Mức độ suy tim càng nặng, nồng độ NT-proBNP càng cao.
- C. Bệnh nhân suy thận NT-ProBNP có thể dương tính giả: Đúng. Suy thận làm giảm khả năng thải trừ NT-proBNP, dẫn đến nồng độ trong máu tăng cao, gây dương tính giả.
- D. NT-proBNP cũng tăng muộn ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim: Đúng. NT-proBNP tăng trong nhồi máu cơ tim, nhưng thường tăng muộn hơn các marker khác như troponin.

Vậy, đáp án KHÔNG ĐÚNG là B.

Câu 31:

Bệnh nhân nữ 30 tuổi, không có tiền sử xơ vữa, vào viện vì hồi hộp đánh trống ngực, ECG có cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất tần số 190 lần/phút kéo dài 45 phút, trong cơn có ST chênh xuống lan tỏa kèm đau thắt ngực, kết quả Troponin Ths lần 1 là 0,115 ng/ml, lần 2 sau 3 giờ là 0,267 ng/ml. Kết luận hợp lý nhất là:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Bệnh nhân có nhịp nhanh kịch phát trên thất gây ra tình trạng thiếu máu cơ tim (ST chênh xuống, Troponin tăng), do đó đây là nhồi máu cơ tim type 2 (do mất cân bằng cung-cầu oxy).

* Nhồi máu cơ tim type 1: Do tắc nghẽn mạch vành cấp tính (ví dụ, do huyết khối). Bệnh nhân không có tiền sử xơ vữa, ít khả năng.
* Nhồi máu cơ tim type 2: Do mất cân bằng giữa cung và cầu oxy cơ tim (ví dụ, do nhịp nhanh, tụt huyết áp, thiếu máu). Trường hợp này phù hợp nhất.
* Tổn thương cơ tim cấp: Troponin tăng nhưng không có bằng chứng thiếu máu cơ tim cấp tính.
* Tổn thương cơ tim mạn: Troponin tăng kéo dài, thường không có triệu chứng cấp tính.

Câu 27:

Các dấu hiệu điện tim của bệnh mạch vành là gì?

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Bệnh mạch vành có thể gây ra nhiều thay đổi trên điện tâm đồ (ECG), bao gồm:

ST chênh lên: Thường gặp trong nhồi máu cơ tim cấp tính (STEMI).

ST chênh xuống: Có thể gặp trong thiếu máu cơ tim cục bộ hoặc nhồi máu cơ tim không ST chênh lên (NSTEMI).

Sóng T âm sâu đối xứng: Thường gặp trong thiếu máu cơ tim cục bộ hoặc sau nhồi máu cơ tim.

Do đó, tất cả các dấu hiệu trên đều có thể là dấu hiệu điện tim của bệnh mạch vành.

Câu 28:

Để đánh giá chính xác mức độ hẹp của hệ mạch vành, cần thực hiện cận lâm sàng nào?

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Để đánh giá chính xác mức độ hẹp của hệ mạch vành, phương pháp cận lâm sàng chính xác nhất là chụp mạch vành qua da (còn gọi là chụp động mạch vành). Đây là một thủ thuật xâm lấn, trong đó một ống thông nhỏ được đưa vào động mạch vành và chất cản quang được tiêm vào để hình ảnh X-quang có thể hiển thị rõ cấu trúc và mức độ hẹp của các mạch vành. Các phương pháp khác như điện tim, siêu âm tim, và X-quang ngực không thể đánh giá trực tiếp và chính xác mức độ hẹp của mạch vành.

Câu 29:

Giá trị của Troponin là gì?

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Troponin là một protein có trong tế bào cơ tim. Khi cơ tim bị tổn thương, chẳng hạn như trong nhồi máu cơ tim (NMCT), troponin sẽ được giải phóng vào máu. Do đó, xét nghiệm troponin được sử dụng rộng rãi để chẩn đoán NMCT. Các lựa chọn khác không phải là chỉ định chính của xét nghiệm troponin.

Câu 30:

Cận lâm sàng nào được xem là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán thiếu máu cơ tim mãn tính?

Lời giải: