Bệnh nhân bị nhiễm khuẩn đường hô hấp nhưng có tiền sử dị ứng với penicilin nên sử dụng thuốc:

Việc theo dõi dùng thuốc trên lâm sàng giúp phát hiện kịp thời các phản ứng bất lợi của thuốc trong và sau điều trị. Các phản ứng bất lợi này có thể do thuốc gây ra hoặc do chính người bệnh, việc xác định rõ nguyên nhân giúp điều chỉnh phác đồ điều trị phù hợp, đảm bảo an toàn và hiệu quả cho người bệnh.

Các đáp án khác cũng liên quan đến mục tiêu của việc theo dõi dùng thuốc, nhưng đáp án D thể hiện kết quả trực tiếp nhất của việc theo dõi sát sao quá trình dùng thuốc trên lâm sàng.

Dược sĩ lâm sàng đóng vai trò quan trọng trong việc tối ưu hóa việc sử dụng thuốc cho bệnh nhân. Trong các lựa chọn được đưa ra:

* A. Xây dựng quy trình pha chế thuốc: Đây thường là công việc của dược sĩ tại khoa dược hoặc bộ phận pha chế.
* B. Xây dựng quy trình cấp phát thuốc: Công việc này thường do dược sĩ quản lý kho thuốc hoặc dược sĩ phụ trách cấp phát thuốc thực hiện.
* C. Hướng dẫn người bệnh điều trị thuốc: Đây là một trong những vai trò chính của dược sĩ lâm sàng. Họ cung cấp thông tin, hướng dẫn và tư vấn cho bệnh nhân về cách sử dụng thuốc an toàn và hiệu quả, theo dõi tác dụng phụ và tương tác thuốc, cũng như giải đáp các thắc mắc liên quan đến thuốc.
* D. Tư vấn đấu thầu thuốc bệnh viện: Đây là công việc liên quan đến dược sĩ quản lý hoặc dược sĩ trong hội đồng thuốc và điều trị, có trách nhiệm lựa chọn thuốc phù hợp với nhu cầu điều trị và ngân sách của bệnh viện.

Vì vậy, đáp án đúng nhất là C.

Ở trẻ nhỏ, dược động học của thuốc có nhiều thay đổi so với người lớn do sự phát triển chưa hoàn thiện của các cơ quan và hệ thống trong cơ thể.

* Hấp thu thuốc qua da tăng: Da trẻ em mỏng hơn và có tỷ lệ diện tích bề mặt so với cân nặng lớn hơn, dẫn đến tăng hấp thu thuốc qua da.
* Tác dụng và độc tính của thuốc tăng: Do chức năng gan và thận chưa hoàn thiện, khả năng chuyển hóa và thải trừ thuốc của trẻ em kém hơn người lớn, dẫn đến nồng độ thuốc trong máu cao hơn và thời gian tác dụng kéo dài hơn, làm tăng nguy cơ tác dụng phụ và độc tính.
* Thời gian bán thải của thuốc tăng: Do khả năng thải trừ thuốc kém, thời gian bán thải của thuốc ở trẻ em thường kéo dài hơn so với người lớn.

Vậy đáp án đúng là B.

Trẻ em và người cao tuổi là hai đối tượng đặc biệt có nguy cơ cao xảy ra phản ứng có hại của thuốc (ADR) do chức năng chuyển hóa và thải trừ thuốc của cơ thể chưa phát triển hoàn thiện (ở trẻ em) hoặc suy giảm (ở người cao tuổi).

A. Khả năng dị ứng với thuốc mạnh: Dị ứng thuốc là một loại ADR, nhưng không phải là lý do duy nhất khiến trẻ em và người cao tuổi dễ bị ADR.

B. Phải dùng rất nhiều loại thuốc: Việc sử dụng nhiều loại thuốc cùng một lúc (polypharmacy) là một yếu tố làm tăng nguy cơ ADR, nhưng không phải là lý do chính tại sao trẻ em và người cao tuổi dễ bị ADR.

C. Chức năng chuyển hóa và thải trừ thuốc kém: Đây là lý do quan trọng nhất khiến trẻ em và người cao tuổi dễ bị ADR. Do chức năng gan và thận (những cơ quan chịu trách nhiệm chuyển hóa và thải trừ thuốc) chưa phát triển hoàn thiện hoặc suy giảm, thuốc có thể tích tụ trong cơ thể và gây ra ADR.

D. Không có kiến thức sử dụng thuốc: Việc thiếu kiến thức sử dụng thuốc có thể dẫn đến sai sót trong quá trình sử dụng thuốc, làm tăng nguy cơ ADR, nhưng không phải là lý do chính tại sao trẻ em và người cao tuổi dễ bị ADR.

Câu hỏi yêu cầu tìm đường thải trừ thuốc *không* chính yếu.

* A. Thải trừ qua thận: Đây là một trong những con đường thải trừ thuốc quan trọng nhất. Thận lọc thuốc từ máu và bài tiết chúng qua nước tiểu.
* B. Thải trừ qua tim: Tim không đóng vai trò trực tiếp trong việc thải trừ thuốc. Chức năng chính của tim là bơm máu đi khắp cơ thể.
* C. Thải trừ qua mật: Gan chuyển hóa thuốc và bài tiết chúng vào mật, sau đó được thải trừ qua phân. Đây là một con đường thải trừ quan trọng đối với nhiều loại thuốc.
* D. Thải trừ qua phổi: Các thuốc ở dạng khí hoặc dễ bay hơi có thể được thải trừ qua phổi khi thở ra. Ví dụ, thuốc mê dạng khí thường được thải trừ theo con đường này.

Như vậy, tim không phải là con đường thải trừ thuốc.