Trong bệnh hemophilia, địa điểm xuất huyết hiếm gặp nhưng có nguy cơ đe dọa tử vong cao là:

Não - màng não

Đường tiêu hoá

Hệ tiết niệu

Hệ hô hấp

Trả lời:

Đáp án đúng: A

Bệnh hemophilia là một rối loạn chảy máu do thiếu hụt yếu tố đông máu. Xuất huyết não - màng não là một biến chứng hiếm gặp nhưng vô cùng nguy hiểm của bệnh này do có thể gây tổn thương não vĩnh viễn, thậm chí tử vong. Các vị trí xuất huyết khác như đường tiêu hóa, hệ tiết niệu, hệ hô hấp ít đe dọa tính mạng hơn trong thời gian ngắn.

2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 29

Tổng hợp và chia sẻ 2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở có đáp án dành cho các bạn sinh viên khối ngành y - bác sĩ để bạn có thêm tư liệu tham khảo học tập bổ ích.

50 câu hỏi 60 phút

Bắt đầu thi

Câu hỏi liên quan

Câu 40:

Bệnh Willebrand khác với hemophilia vì:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Bệnh Willebrand là một rối loạn chảy máu do thiếu hụt hoặc bất thường về chức năng của yếu tố von Willebrand (vWF), một protein cần thiết cho quá trình đông máu. Hemophilia là một rối loạn chảy máu di truyền liên quan đến sự thiếu hụt các yếu tố đông máu VIII (hemophilia A) hoặc IX (hemophilia B).

* Xuất huyết tự phát: Cả bệnh Willebrand và hemophilia đều có thể gây xuất huyết tự phát, nhưng mức độ và vị trí có thể khác nhau.
* Hay xảy ra ở niêm mạc: Bệnh Willebrand thường gây chảy máu niêm mạc (ví dụ: chảy máu cam, chảy máu nướu răng, rong kinh) nhiều hơn so với hemophilia.
* Bệnh di truyền không liên quan đến giới: Hemophilia là bệnh di truyền liên kết với nhiễm sắc thể X, nghĩa là nó chủ yếu ảnh hưởng đến nam giới. Bệnh Willebrand là bệnh di truyền trội trên nhiễm sắc thể thường, ảnh hưởng đến cả nam và nữ với tỷ lệ như nhau. Do đó, sự khác biệt quan trọng nhất giữa hai bệnh là cách di truyền.

Vì vậy, đáp án đúng là "Cả 3 câu trên đều đúng".

Câu 41:

Đặc điểm của giai đoạn tổn thương gan rõ do trúng độc paracetamol là:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Trong giai đoạn tổn thương gan rõ do trúng độc paracetamol, các triệu chứng đau vùng gan sẽ trở nên rõ ràng hơn. Tuy nhiên, các triệu chứng nôn và tiêu chảy có thể giảm so với giai đoạn sớm của ngộ độc. Sốt cao không phải là một đặc điểm điển hình của giai đoạn này.

Câu 42:

Để thăm dò tình trạng hấp thu của ruột non, thường dùng xét nghiệm sau đây:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Xét nghiệm hấp thụ đường D-Xylose được sử dụng để đánh giá khả năng hấp thụ của ruột non. D-Xylose là một loại đường đơn được hấp thụ trực tiếp qua niêm mạc ruột non mà không cần enzyme tiêu hóa. Nếu ruột non bị tổn thương hoặc có vấn đề về hấp thụ, lượng D-Xylose được hấp thụ và bài tiết qua nước tiểu sẽ giảm. Định lượng nitơ và mỡ trong phân thường được sử dụng để đánh giá tình trạng kém hấp thu nói chung, nhưng xét nghiệm D-Xylose đặc hiệu hơn cho ruột non.

Câu 43:

Một bệnh nhân nhập viện được chẩn đoán xơ gan mất bù có biến chứng chảy máu từ tĩnh mạch thực quản giãn, không có tiền sử tăng huyết áp. Tình trạng toàn thân lúc vào và xét nghiệm cấp cứu có kết quả như sau: Mạch: 100 l/ph, HA: 90/55 mmHg. HC: 2,3 triệu/mm3, Tiểu cầu: 48.000/mm3. Hb: 4,2 g/dL. Hct : 22 %. Nội soi tiêu hoá cao: Tĩnh mạch thực quản giãn độ 3 đang còn rỉ máu. Lượng máu cần truyền, an toàn là:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Bệnh nhân xơ gan mất bù có biến chứng chảy máu tĩnh mạch thực quản giãn, kèm theo tình trạng thiếu máu nặng (Hb: 4,2 g/dL, Hct: 22%). Mục tiêu truyền máu là nâng Hb lên mức an toàn, đồng thời tránh quá tải tuần hoàn do bệnh nhân có nguy cơ cao (xơ gan, tăng áp lực tĩnh mạch cửa).

* Hồng cầu khối, 1 đơn vị là lựa chọn phù hợp nhất. Hồng cầu khối giúp tăng Hb hiệu quả hơn máu toàn phần, giảm nguy cơ quá tải thể tích.
* Máu tươi toàn phần có thể gây quá tải thể tích và không cần thiết phải truyền toàn bộ các thành phần của máu trong trường hợp này. Truyền 1 đơn vị máu tươi toàn phần có thể không đủ để nâng Hb lên mức an toàn.
* Huyết tương tươi không giúp cải thiện tình trạng thiếu máu. Huyết tương tươi được chỉ định trong các trường hợp rối loạn đông máu hoặc thiếu hụt yếu tố đông máu.

Câu 44:

Một bệnh nhân xơ gan mất bù: cổ trướng lớn, da vàng đậm, vào viện vì nôn máu tươi, được chẩn đoán chảy máu do vỡ tĩnh mạch thực quản giãn. Cần làm gì để đề phòng hôn mê gan có thể xảy ra:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Câu hỏi này tập trung vào việc phòng ngừa hôn mê gan ở bệnh nhân xơ gan mất bù sau khi bị chảy máu do vỡ tĩnh mạch thực quản. Hôn mê gan xảy ra do sự tích tụ các chất độc, đặc biệt là amoniac, trong máu do gan không thể chuyển hóa chúng.

* Phương án 1: Dùng thuốc lợi tiểu loại tác dụng nhanh để giảm cổ trướng - Lợi tiểu có thể giúp giảm cổ trướng, nhưng dùng loại tác dụng nhanh có thể gây rối loạn điện giải, làm tăng nguy cơ hôn mê gan. Do đó, phương án này không phù hợp.
* Phương án 2: Truyền dịch đẳng trương và truyền đường glucose 10% - Truyền dịch và đường glucose có thể giúp duy trì thể tích tuần hoàn và cung cấp năng lượng, nhưng không trực tiếp giải quyết nguyên nhân gây hôn mê gan.
* Phương án 3: Nhanh chóng điều trị cầm chảy máu và tháo máu đọng trong ruột ra ngoài - Đây là biện pháp quan trọng nhất để phòng ngừa hôn mê gan. Máu trong lòng ruột bị vi khuẩn phân hủy tạo ra amoniac, làm tăng gánh nặng cho gan. Cầm máu và tháo máu ra ngoài giúp giảm lượng amoniac được hấp thu vào máu, từ đó giảm nguy cơ hôn mê gan.
* Phương án 4: Truyền đạm ít muối - Truyền đạm (protein) có thể làm tăng lượng amoniac trong máu, do đó không nên truyền đạm, đặc biệt là khi bệnh nhân có nguy cơ hôn mê gan.

Vậy, phương án chính xác nhất là nhanh chóng điều trị cầm chảy máu và tháo máu đọng trong ruột ra ngoài.

Câu 45:

Trong chế độ ăn của người hôn mê gan, dùng protide thực vật tốt hơn protide động vật là vì:

Lời giải: