Một bệnh nhân xơ gan mất bù: cổ trướng lớn, da vàng đậm, vào viện vì nôn máu tươi, được chẩn đoán chảy máu do vỡ tĩnh mạch thực quản giãn. Cần làm gì để đề phòng hôn mê gan có thể xảy ra:
Trả lời:
Đáp án đúng: C
Câu hỏi này tập trung vào việc phòng ngừa hôn mê gan ở bệnh nhân xơ gan mất bù sau khi bị chảy máu do vỡ tĩnh mạch thực quản. Hôn mê gan xảy ra do sự tích tụ các chất độc, đặc biệt là amoniac, trong máu do gan không thể chuyển hóa chúng.
* **Phương án 1: Dùng thuốc lợi tiểu loại tác dụng nhanh để giảm cổ trướng** - Lợi tiểu có thể giúp giảm cổ trướng, nhưng dùng loại tác dụng nhanh có thể gây rối loạn điện giải, làm tăng nguy cơ hôn mê gan. Do đó, phương án này không phù hợp.
* **Phương án 2: Truyền dịch đẳng trương và truyền đường glucose 10%** - Truyền dịch và đường glucose có thể giúp duy trì thể tích tuần hoàn và cung cấp năng lượng, nhưng không trực tiếp giải quyết nguyên nhân gây hôn mê gan.
* **Phương án 3: Nhanh chóng điều trị cầm chảy máu và tháo máu đọng trong ruột ra ngoài** - Đây là biện pháp quan trọng nhất để phòng ngừa hôn mê gan. Máu trong lòng ruột bị vi khuẩn phân hủy tạo ra amoniac, làm tăng gánh nặng cho gan. Cầm máu và tháo máu ra ngoài giúp giảm lượng amoniac được hấp thu vào máu, từ đó giảm nguy cơ hôn mê gan.
* **Phương án 4: Truyền đạm ít muối** - Truyền đạm (protein) có thể làm tăng lượng amoniac trong máu, do đó không nên truyền đạm, đặc biệt là khi bệnh nhân có nguy cơ hôn mê gan.
Vậy, phương án chính xác nhất là nhanh chóng điều trị cầm chảy máu và tháo máu đọng trong ruột ra ngoài.
Tổng hợp và chia sẻ 2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở có đáp án dành cho các bạn sinh viên khối ngành y - bác sĩ để bạn có thêm tư liệu tham khảo học tập bổ ích.
50 câu hỏi 60 phút
