Tiếng ngực thầm, dê kêu gợi ý:

Hội chứng đông đặc xảy ra khi phế nang chứa đầy dịch hoặc chất rắn, làm giảm hoặc mất hoàn toàn thông khí ở vùng phổi đó. Các nguyên nhân thường gặp bao gồm: viêm phổi thùy (không kèm tắc nghẽn đường dẫn khí), áp xe phổi, nhồi máu phổi, và xẹp phổi do các nguyên nhân khác không phải do tắc nghẽn hoàn toàn phế quản (ví dụ: xẹp phổi do lao, thường gây co kéo trung thất). Dãn phế quản hình túi, tạo kén không gây đông đặc phổi mà gây ra các ổ chứa khí bất thường, thường có hình ảnh khí-dịch. Do đó, đây là đáp án không phù hợp với hội chứng đông đặc.

Các dấu hiệu bệnh lý cần lưu ý khi khám bụng bao gồm: (1) Dấu rắn bò (chứng tỏ tắc ruột), (2) Vết bầm do xuất huyết dưới da, (3) Lỗ dò thành bụng, (4) Nhịp đập khối u, (5) Thoát vị thành bụng, (6) Tuần hoàn bàng hệ, (7) Sẹo mổ cũ. Như vậy, có tổng cộng 7 dấu hiệu cần lưu ý. Tuy nhiên, không có đáp án nào trong các lựa chọn đưa ra là đúng.

Nghiệm pháp Murphy là một kỹ thuật khám lâm sàng được sử dụng để đánh giá tình trạng viêm túi mật. Khi ấn vào điểm đau túi mật (thường nằm ở dưới bờ sườn phải, giao điểm giữa cơ thẳng bụng phải và bờ sườn) trong khi bệnh nhân hít sâu vào, túi mật bị viêm sẽ chạm vào tay người khám, gây đau nhói và khiến bệnh nhân nín thở đột ngột. Đây là dấu hiệu dương tính của nghiệm pháp Murphy, gợi ý viêm túi mật cấp tính. Các lựa chọn khác không mô tả chính xác thao tác này.

Câu hỏi yêu cầu chọn phát biểu *không đúng* về đặc điểm của nuốt khó.

* Phương án 1: "Thường có cảm giác vướng ở cổ" - Đây là một triệu chứng thường gặp của nuốt khó, do đó phát biểu này đúng.
* Phương án 2: "Khó nuốt thường ở phía trên hay cùng vị trí tổn thương" - Điều này đúng vì tổn thương trực tiếp gây cản trở quá trình nuốt thường sẽ gây khó khăn ở vị trí tổn thương hoặc phía trên nó.
* Phương án 3: "Khó nuốt thường không bao giờ ở phía dưới tổn thương" - Phát biểu này không hoàn toàn đúng. Mặc dù khó nuốt thường xảy ra ở hoặc phía trên vị trí tổn thương, trong một số trường hợp, các vấn đề về thần kinh hoặc cơ kiểm soát quá trình nuốt có thể gây ra khó nuốt ở phía dưới tổn thương. Ví dụ, một tổn thương ở não có thể ảnh hưởng đến các cơ ở thực quản, gây ra khó nuốt ở vùng thấp hơn.
* Phương án 4: "Là một cảm giác khách quan" - Nuốt khó chủ yếu là một cảm giác *chủ quan* của người bệnh, mô tả sự khó khăn khi nuốt. Mặc dù bác sĩ có thể quan sát được các dấu hiệu, cảm giác nuốt khó là trải nghiệm của bệnh nhân. Do đó, phát biểu này không đúng.

Vì câu hỏi yêu cầu chọn phát biểu *không đúng*, phương án phù hợp nhất là phương án 4 vì nó mô tả nuốt khó là một cảm giác khách quan, trong khi thực tế nó là một cảm giác chủ quan.

Tuy nhiên, phương án 3 cũng có thể gây tranh cãi. Để chắc chắn, ta chọn phương án thể hiện rõ nhất sự không chính xác, là phương án 4.

*Lưu ý*: Phương án 3 cũng có thể được xem là sai, tùy thuộc vào cách hiểu về "vị trí tổn thương". Nếu tổn thương là tại chỗ (ví dụ, một khối u), thì khó nuốt thường không xảy ra *chỉ* ở dưới tổn thương, mà sẽ gây ảnh hưởng đến toàn bộ quá trình nuốt.

Quyết định cuối cùng dựa trên việc phương án 4 thể hiện sự sai lệch rõ ràng hơn về bản chất của nuốt khó (cảm giác chủ quan so với khách quan).

Câu hỏi yêu cầu tìm phát biểu SAI về chướng bụng. Phân tích từng phương án:
1. Ruột non bình thường luôn có khí: Đúng. Khí là sản phẩm của tiêu hóa.
2. Người nam/nữ bình thường thường có 10-20ml dịch trong xoang màng bụng: Đúng. Lượng dịch này giúp bôi trơn.
3. Triệu chứng thường gặp nhất của báng bụng là tăng vòng bụng: Đúng. Báng bụng là tích tụ dịch.
4. Đau bụng kèm báng bụng thường do viêm phúc mạc/tụy: Đúng. Viêm gây đau.
Tuy nhiên, câu hỏi yêu cầu tìm CÂU SAI. Xét về độ chính xác:
- Phương án 1 có thể không đúng hoàn toàn, vì không phải LÚC NÀO ruột non cũng có khí, mà chỉ khi có quá trình tiêu hóa.
- Các phương án còn lại đúng hơn.
Do đó, chọn phương án 1 là SAI NHẤT.